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“K粉”危害这么大,为何还有治疗抑郁症的临床试验呢?
原创 张凯 上海精神卫生飘扬的绿丝带
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延伸阅读:氯胺酮,可能的新型抗抑郁药物?
要想回答这个问题,让我们首先回顾一下氯胺酮的历史。
01
氯胺酮简史
上世纪50年代,由于麻醉药苯环己哌啶(PCP)副作用很大,有致幻作用,Parke Davis制药公司希望能够从PCP的衍生物中找到一种新的、副作用小的麻醉药取代PCP。1963年,一个编号为CI-581的PCP衍生物被合成出来,研究发现CI-581是一种短效、安全性高的化合物,具有很好的麻醉效果,后来CI-581被命名为氯胺酮(Ketamine)。氯胺酮在1964年开始陆续开展了多项临床试验。由于其麻醉作用比PCP更强,而且长时间的不良反应较轻,在1965年,氯胺酮正式替代PCP作为临床常用麻醉药。
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这就是读者留言的前半句话。
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02
氯胺酮的优点
医用氯胺酮作为一种镇静及麻醉剂有一些特殊的优点,比如使用氯胺酮镇静时能保留气道反射及张力,同时患者血流动力学非常稳定。最近的研究还发现氯胺酮具有神经保护、抗炎作用。氯胺酮还应用于小剂量镇痛方案、局部神经组织的协同治疗、气道高反应患者中,在手术室常规、复杂手术以及急诊科、重症监护室诊疗过程中需要短时镇静也会用到氯胺酮。
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氯胺酮的抗抑郁作用
2000年,美国的研究团队首次发现氯胺酮对抑郁症患者有良好的治疗效果。有三分之一的抑郁症患者,使用多种抗抑郁药物后疗效仍然不好,这部分患者被称为难治性抑郁症患者。2006年,美国国家卫生研究所(NIH)的一项针对难治性抑郁症患者的临床研究发现,单次静脉注射低剂量的氯胺酮,能够很快产生非常明显的抗抑郁作用,且这种作用能够维持一周。2019年3月5日,美国食品及药品管理局(FDA)批准了氯胺酮用于治疗抑郁症。
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更多的未知
但对于氯胺酮治疗抑郁症,我们仍然有很多的问题尚未解决,如多次注射给药是否能使其抗抑郁作用持续存在?多次给药的剂量和次数如何界定?如何能够既获得氯胺酮的抗抑郁作用又不导致滥用或成瘾?这些都是悬而未决的问题。如果想回答这些问题,需要进行更多、更深入的氯胺酮相关临床研究。
结语
作为麻醉药的氯胺酮,由于其显著的麻醉效果一直在临床上使用,作为新型的抗抑郁药物,使得难治性抑郁症的患者看到了希望,但由于它同时又具有致幻、成瘾性,又被各国政府严格管制。期待着新的突破性研究结果能够使得氯胺酮这个老药,老树开花,凤凰涅槃,浴火重生。
图片:网络 侵删歉
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张凯
上海交通大学医学院精神病与精神卫生学博士,日本千叶大学医学部社会精神保健研究中心博士后、特任助教。现就职于安徽医科大学精神医学系,安徽省精神医学研究中心。
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