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鄂战“疫”线 | 国内疫情好转，可以“撒欢”了？恐慌没必要，但仍需保持警惕

2020-03-26 16:02

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创吴恒趋蛐蛐医生

鄂战“疫”线

蛐蛐医师的战“疫”随录

战斗仍将继续警惕仍需保持

0325

暴雨转阴

这几天几则新闻比较令人关注。

一是本月23号，武汉新增确诊病例1例。患者系医生，近期在医院上班……一般，医生的防护警惕性都是比较高的，但千防万防，稍有疏漏，高危人群还是会被感染。所以这个疾病，感染性还是非常强的。对于老百姓而言，特殊时期，自我防护的警惕性还得要有。最近国内疫情数据持续好转，很多人已经觉得风险已经过去了，甚至开始“撒欢”了……这个病例给大家提个醒：恐慌肯定没必要，但警觉性一定要有。我们队里也即刻出了相关通知提醒大家……

其二是近日，《Nature》杂志发表关于轻症或无症状患者（“隐藏感染者”）的研究。报道指出，初步估计，60% 的新冠感染者可能属于无症状或者症状轻微。“这些人可能感染其他人。这也许可以解释为什么这种病毒在湖北如此迅速地传播并在世界范围内传播。”

来源：doi: 10.1038/d41586-020-00822-x

但是症状轻或无症状的患者真会感染他人吗？

这个问题另一项发表在预印本平台medRxiv上一项研究中给予了回答。德国的一个团队发现一些新冠肺炎患者在疾病初期症状很轻时，其咽拭子中的病毒水平很高，这意味着，轻症患者也会很容易通过咳嗽或打喷嚏把呼吸道中的病毒释放出来（被称为“病毒脱落”），并传播给其他人。

来源：doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.05.20030502

这两天关于新冠病毒方面最使我感到揪心的就是这些新的研究结果。

简单来说，这些研究清晰的将新冠病毒传播的另一大特点呈现出来了：在感染者中，有很多新感染者是没有症状的，他们像潜伏者一样；研究的数据也表明，这批新感染者当中，至少在感染的前10天当中，传染性是非常的强的。这些结论似乎可以解释，目前为什么新冠肺炎如此容易流行的一个潜在的原因，就是病毒可以借助无症状、但传染性极强的潜伏者进行传播。研究人员表示，需要采取紧急措施控制助长大流行的轻症和无症状病例。

大自然是非常神奇的。即便小小的病毒，也是不断迭代进化的。它们进化的目的，和所有的生物一样，就是生存，而不是杀死他的“宿主“——人类或者动物，它借助我们人类生存，更重要的是它需要借助我们大量的去散播，从而去延长它生存的可能……所以他们进化出了非常狡猾的、更利于自己传播的机制：那就是减少自己对人类的毒性，但是在传播的隐藏性方面更具加完备……所以同为冠状病毒，它和SARS之间特性是不一样的。从医生接触的病人总体情况上看，感觉新冠病毒感染和SARS病毒感染相比，在临床表现上面似乎SARS病毒对人的破坏性和攻击性更强一些，但是在传染性方面，新冠病毒似乎更强一些。

明枪易躲，暗箭难防！

“新冠病毒之可怕并不在于其烈性，它给我们带来的最大的麻烦恰恰在于：一个不过分高也不过分低的死亡率——既会造成麻烦又留下足够犹豫空间；与已知疾病类似的症状——让人们误认并混淆；高传播性——利用为自己争取到的宝贵时间扩散开来。“

这种情况下，我们更进一步的应对的策略是也是比较明确的。在应对SARS的时候，大家可能防护的重点都在于通过发热、咳嗽等提示性症状筛查有症状患者，从而进行防护。而目前对于新冠感染，从目前病毒特性的这个点来说，可能我们防护的重点，除了有发热，有呼吸道症状的这些人，还要考虑潜伏者。

对于我们老百姓而言，可能更重要的还是保持警惕，加强自我防护。

病毒的狡猾就在于它可以借由没有症状的人来传播，所以为了避免每一个人成为被病毒利用来传播的工具，那最有效率的做法就是：即使自己看起来很正常，也把自己假定是可能传播病毒的的“潜伏者“，然后据此拟定更加的细致的防护：因为大家都不知道自己是不是已经被病毒感染到，所以口罩一定要戴，这既避免你传给别人的可能，也避免了别人传给你的可能；与人接触的时候，主动保持好至少一米左右的接触距离，别扎堆……这种假定虽然看起来很残酷，会导致人人自危，但只有以此为基点所做出的自我防护以及保护他人的措施，才可以最大化的将病毒和我们隔离开，使我们不再成为病毒传播所利用的工具。关闭学校、取消公共聚会，让人们呆在家里，远离公共场所，这些有力的社会隔离措施是阻止这些无症状病例传播的唯一途径。在本质上，这也是相互爱护、相互保护的体现。

我国的新冠肺炎疫情很快得以控制，很大程度上得益于有效的隔离措施，让许多无症状患者通过隔离自愈，从而大大减少了病毒的进一步传播。而目前疫情的中心欧洲之所以爆发如此迅速，很大程度上也是因为没有隔离，甚至不戴口罩，大大增加了无症状患者的传播范围。

与病毒的这场战斗，不能仅仅只靠医务人员。当下的每一个人都与之相关。上述这些研究表明，新冠肺炎的无症状患者的比例很可能比我们认为的要高，甚至可能高达60%，对此，我们不必恐慌，但还不能放松：口罩还要继续戴，手还要继续洗，公共场合还要少去。