战重症｜山东援汉医生：带痛风药上前线，母亲叮嘱他多救人

52岁的纪洪生来武汉前，同为医生的妻子为他准备了一个月的药。因有痛风病史，他需要一直服药。

纪洪生是山东第一医科大学附属省立医院重症医学三科副主任、山东省第三批援鄂医疗队成员，已经在武汉新冠肺炎重症病区奋战50多天。

作为重症专业医生，纪洪生自认为见惯生离死别，但到武汉时仍觉不一样：“新冠肺炎重症患者感染前，可能还在跳广场舞，感染后有的因为基础病比较多，来了很快就不行了，而且可能传染给你。”

近两个月来，对重症患者的救治手段不断优化。纪洪生告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn），疫情期间，每周一和周四，他所在的武汉同济医院中法新城院区，会进行疑难病例、死亡病例讨论，遵循“实践—认识—再实践”的思路。在而治疗策略一个重要的改变是“关口前移”，“就是原来可能到一定的值才会采取下一步措施，现在是病情波动，就会采取下一步措施”。

纪洪生说，因为时间比较长，想家是难免的，但大家都在坚持。好消息是，3月26日病区最后两名患者将出院，山东省第三批援鄂医疗队也将踏上返程。

同样的工作量，双倍的体力

2月2日晚，由121人组成的山东省第三批援鄂医疗队抵达武汉。两天后，医疗队进驻改造好的武汉同济医院中法新城院区C7西病区。

当时，病区有近50名病人，都是新冠肺炎重症患者。最初，医院有重症患者死亡。

纪洪生说，新冠肺炎存在太多未知，如果医护人员害怕了，技术就会走样，可能有十分力只能使出来五分。所以，不只是治疗，还要树立信心。好在，医护人员抗压能力都不错，一投入繁忙的工作，更顾不上害怕。

防护服不透风带来的闷热，使体力消耗翻倍。

最初，纪洪生和队友考虑：防护服是紧缺物资，而且脱换要半个小时，会增加感染风险，所以进病区前要少喝水，减少排尿。但事实是，体内的水分都出汗出尽了。

更难受的是，护目镜勒得颧骨很紧，疼的时候会感觉恶心。

穿着防护服工作，无法使用听诊器，听力也受到影响。此外，护目镜里容易产生水汽，影响视线。纪洪生说，医生“失去”听、看的能力，等于少了有力武器。和新冠肺炎不同，以前针对其他疾病查房时，通过仔细观察，医生能够发现一些问题。

比如，血氧饱和度正常的情况下，医生可以看眼结膜，是不是缺血发白，或者手指头是否发绀，这些都是外周循环好坏、组织是否缺氧的表现。

还有一个困难，是病房里的东西带不出去，在里面记录的东西需要在污染区使用手机拍照再发出去，存在电脑里。所以，医生进病房时，需要把患者资料都记住。

“每个患者都希望医生对他是关心的，要是他问昨天检查结果怎么样，你回答不上来，或者卡壳，他心里肯定不舒服。”纪洪生说。

新冠肺炎患者“憋”得厉害时，会有濒死的感觉，如果身边还有患者去世，更会恐惧。

第一天查房时，有位老人问纪洪生自己会死吗。“我没考虑你会不会死，你肯定死不了，但你得听我的医嘱。”纪洪生说，他看这位老人的基础病不是很严重，才这样说，但老人根本不信。后来，不断有患者出院，老人才逐渐消除恐惧心理。

有的病人焦虑、缺乏信心，治疗依从性较差。纪洪生便对患者进行全方位心理疏导。他曾连续多天，每天用半个小时和一位患者聊天，被战友们戏称为“话疗”。

3月22日，纪洪生所在病区还有7名患者，如今，5名患者已被转移，另两名患者计划将于3月26日出院。

“关口前移”

纪洪生有痛风病史，一直服药，来武汉前，同为医生的妻子为他准备了一个月的药。

出身于医学世家的他，父亲是同济医学院毕业的，在武汉上过学，已经过世。80多岁的老母亲在卫生健康系统工作，是疾控中心老疫情员。

原本，纪洪生是瞒着母亲的，没想到到武汉一个星期后，在家人帮助下，老母亲和他视频通话，千叮咛万嘱咐：做好防护、努力救人。

纪洪生说，对新冠肺炎的治疗，业内思路是对症治疗，提供生命支持。所以，重症学医生对降低死亡率有重要意义。比如，患者的器官只能撑五天，就想办法让它能撑十天，在这期间，可能病毒的侵害达到高峰开始下降，那就给了患者生机。

新冠肺炎的治疗，一直遵循“实践—认识—再实践”的思路。纪洪生说，疫情期间，院区每周一和周四有疑难病例、死亡病例讨论，王辰院士等高级别专家有空就会参加。他觉得，治疗方面最重要的优化，是“关口前移”。也就是尽量提早对患者病情进行干预，防止患者从轻症转移到重症。

气管插管有造成气溶胶污染的风险，此前，病人的氧饱和度实在上不来，才会插管。“原来是到值才会采取下一步措施，现在是病情波动，就采取下一步措施。”他说。

新冠病毒没有特效药，对医护人员的救治，绝大多数患者都理解，但也有闹情绪的。

“有个老教授，因为住院过程比较麻烦，住进来便发泄了一通，对治疗也不信任。我就劝他，如果有不满意就来找我。几天后，他的症状改善了，护士嘘寒问暖，他觉得护理得也不错，最后还给我们道了歉。”纪洪生说。

“我们来，就是一心一意救人，没有任何利益，所以关系很好处理。你像方舱医院，又是跳舞又是什么的，很融洽。”他说。

最后的坚守

病房里，体现人文关怀、团结互助的事情，经常发生。

刚进驻病区时，纪洪生发现有位老太太，无法下床，生活不能自理，身边总有个小伙陪着。小伙是老太的儿子，也是确诊的，是轻症。小伙的父亲住在楼上病区。大家劝小伙离开，小伙说离开也行，想把父亲调过来。医院有规定，男女不能同病房，出于人性化考虑，医疗队就向医院提出申请，最终，医院也安排了。

病区曾有护士患者，她们很体谅医护人员，主动提出帮忙扎针、护理患者。因为涉及行医问题，没有让她们帮忙，但大家心里非常温暖。病区里还有谵妄病人，认知功能有障碍，需要同病房患者注意，一名护士患者，便主动承担起来。

还有位78岁老太，护士给她倒水时，总让多倒点，这样就可以少按铃，少麻烦护士。她出院时，深深地给医护人员鞠了三个躬。“语言很朴实，说我们远道而来，应该到她家里吃饭，大家都很感动。”纪洪生说。

还有患者把所有医护人员名字记下来，写到感谢信里。

病房外，许多爱心人士担心医疗队员吃不惯武汉的米饭，纷纷捐赠物资：大葱、煎饼、水饺、苹果。医疗队员就带到医院，分享给同行和患者。武汉当地企业，还特地到酒店做热干面，让大家品尝。

纪洪生3月22日告诉澎湃新闻，病区前后收治90多名患者，其中出院74例，转到ICU不到10名。因为只剩几名患者，原来紧绷着、几乎天天去医院的他，现在可以隔天去一次。他说，自己除了身体偶尔疲惫，有时睡不着，整体状态还行。

他坦言，来武汉支援已近两个月，想家是难免的，尤其是家里有小孩、老人的，看到其他医疗队返程，难免心理有波动，但大家一直在坚持。他女同事的父亲患白血病和肺癌，在单位住院，仍表示要坚守完成职责，大家都很钦佩。

按照计划，3月26日，山东省第三批援鄂医疗队也将返程。告别武汉前，纪洪生写道：“医者仁心在，春暖花已开。英雄凯旋日，健康心自在！”