嗅觉减退也是感染COVID-19的表现？

最近，国内国外有好多新闻提到了，COVID-19会出现嗅觉减退，尤其是第一个确诊新冠肺炎的NBA球员，爵士队的戈贝尔通过网络表示他已经出现了症状加重，没有了嗅觉。此外，在英国的耳鼻喉科专家的相关报道中，嗅觉减退也是COVID-19感染的一个表现。如他们发现一个迅速增长的新冠感染患者群体，没有其他症状，而仅仅表现为嗅觉和味觉的减退。在德国，有超过三分之二的患者有嗅觉消失。在韩国，有30%的轻症患者，有嗅觉消失的症状。在伊朗，发现越来越多的患者，仅仅表现为嗅觉减退。因此，越来越多的医生发现，嗅觉减退是COVID-19感染的一个非常常见的表现。

我们也特别注意到在国内的各个版本的新冠指南当中，都没有特别提到嗅觉减退甚至消失，以及这样的症状分析，这可能与国内的新冠主要集中在湖北，而大家注意力都比较集中在重症，尤其是肺部感染，因此对嗅觉减退这一块相对缺少关注。

有的耳鼻喉医生认为COVID-19感染主要攻击呼吸道，引发一系列的上呼吸道症状，这其中也包括鼻黏膜的水肿，鼻黏膜的水肿会阻碍气味分子进入嗅沟，从而造成嗅觉减退或者消失。由于2019新冠病毒的受体——ACE2在鼻腔的表达也是很丰富的，这就表明鼻黏膜也是病毒的攻击目标之一，COVID-19的攻击会导致鼻黏膜的炎症肿胀。

但还有更多的研究表明，COVID-19还可以攻击神经系统，这种情况有时甚至出现在鼻塞之前，直接攻击嗅神经，一旦神经受到破坏，也可能会导致嗅觉永远的丧失。

由于嗅觉减退机制并不明确，病例的总结还不够多，随着COVID-19感染的改善，嗅觉能不能够恢复，现在也未可知，不管怎么说，疫情期间，早期出现嗅觉减退，尤其是轻症或者无症状者，单纯出现嗅觉的减退，可能提示感染的可能，要引起重视，不要出现漏诊。