肿瘤术后，如何有效防治淋巴水肿？

黄晓春 复旦大学附属中山医院

淋巴水肿

有一种“四肢粗大”，叫做淋巴水肿。

淋巴水肿作为女性乳腺癌、妇科手术或者男科生殖器系统的手术后的常见并发症，常常给患者带来困扰，影响美观的同时也极大地降低了患者朋友们的生存质量。

淋巴水肿是怎样引起的？有哪些症状？如何有效预防并正确治疗呢？复旦大学附属中山医院康复科黄晓春医师来为大家全方位解读淋巴水肿，希望帮助淋巴水肿患者正确认识病情，为治疗提供帮助。

01.什么是淋巴水肿？

淋巴系统是机体内第二大循环系统，对于调节体液平衡具有重要的作用。淋巴水肿是指淋巴系统的负载量超过了系统的运转能力，淋巴液无法得到有效运输，堆积在组织间隙，从而导致患者局部或全身肿胀的病理过程。

淋巴水肿分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿,但是我通常把它分为三种：先天性，原发性和继发性淋巴水肿,增加了一种先天性。

先天性淋巴水肿是先天性淋巴系统局限性发育不全，而原发性淋巴水肿是不明原因的。

继发性淋巴水肿往往发生于肿瘤术后比如上肢的淋巴水肿往往发生于乳房癌手术以后，下肢的淋巴水肿通常发生于妇科手术以后或者男科生殖器系统的手术以后的淋巴水肿。

02.淋巴水肿如何预防？

乳房癌术后或者妇科肿瘤术后或者男科肿瘤术后，通常来说患侧的肢体不要量血压，不要抽血，不要劳累不要有外伤的伤特别是下肢如果要足癣的话一定要先控制。

如果肢体局部发生红肿热的情况可能是发生淋巴管炎一定要到医院去看，控制炎症。

如果乘坐飞机需要佩戴压力袖套或者用弹力绷带包扎，因为飞机在高空中的时候机舱里面的压力比地面的压力低。

03.对于淋巴水肿，大家要足够重视

虽然有文献报道，肿瘤术后，淋巴水肿的发生率有百分之二十到三十，但是实际上发生率其实是很低的。

但是有一点必须要注意，有些病人就是刚开始以为这是自行恢复性的水肿，她就不注意，认为反正自己会好转，就不去看病，那是不行的，只要发生过水肿，哪怕会自行恢复，今后就很容易再发生水肿。所以患者需要引起足够的重视，找有经验的医生进行治疗。治疗后，上肢需要穿弹力袖套维持，下肢需要穿弹力袜维持，一般平均6~9个月需更换。

04.病例分享

该患者治疗前从大腿到脚趾都水肿，肿到无法走路，且组织变硬，病情很严重。

由于该患者长期找不到治疗的医生，下肢越来越肿，且病人还喜欢旅游爬山，一次爬山后肿得特别厉害，并持续无好转，来治疗时已经有组织变硬。

经过绷带包扎治疗，水肿明显好转，由于患者个人原因中止治疗，患者对治疗效果非常满意。

治疗效果 

注：照片可能会引起不适，慎点！

黄晓春：康复科副主任医师，擅长淋巴水肿压力治疗。门诊时间：周一、周二、周三上午，周四下午