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好消息：春天来了；坏消息：花粉也来了

2020-03-25 11:16

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

果壳

以下文章来源于果壳童学馆，作者王子熹

果壳童学馆

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国内的疫情渐渐稳定，大家期盼已久的春天已经到来。然而就在此时，花粉症患者的噩梦开始了，成天眼睛痒、流鼻涕、打喷嚏、鼻子堵，一出门就要带上半个书包的手纸，严重的患者还会出现哮喘以及全身的皮疹，极其影响生活质量。最要命的是，在这个特殊时期，当你被花粉刺激得打出一个惊天大喷嚏时，你身边的人会被吓到四散逃窜。

这可太委屈了。这可怎么好呢？

太长不看版：

从春季开始，树木、禾本科植物、蒿草、葎草以及豚草的花粉轮番上阵。哪一样都让人过敏。

环境污染可能加重了花粉过敏。

发现自己花粉过敏之后，可能也会发现自己对一些食物过敏。中药一些成分也可能引起过敏，需要注意。

花粉过敏的治疗包括：隔离、药物对症、免疫治疗。

什么是花粉症？

那么什么叫做花粉症呢？首先，病人本人是特异性遗传素质的患者，也就是我们所谓的“过敏体质”的患者。

这类患者非常敏感。皮肤、呼吸道都容易起反应。之后，他在反复接触致敏花粉后，会由机体免疫系统产生一种特异性的抗体，并引起流鼻涕打喷嚏、眼睛痒、咳嗽、哮喘等一系列的临床症状。

200年前，一位英国医生首次报道了“花粉症”，他描述这种疾病大概在每年的6月中旬开始，他会开始出现眼睛灼热感、流鼻涕、打喷嚏、胸闷，甚至呼吸困难。实际上他本人就是深受其害的花粉症患者。

如今200年过去了，花粉症已经成了世界上最常见的一类变态反应性疾病。据统计，在中国和美国，花粉症的发病率可达10%左右，在日本相对会更高，会达到25%左右。那么引起花粉症的致敏花粉有哪些呢？

(大家第一次听到变态反应，可能会觉得有点可笑，因为变态这个词儿，在现在有很多别的含义，但实际上，变态反应是个过敏的学称。)

致敏花粉有哪些？

导致花粉症的绝大多数为风媒花（以风传粉的花）。它们花色不鲜艳，多数为非观赏花，花朵细小而量多，不香，有时还有特殊臭味。重要的是，它们的播粉量都十分巨大，对自然环境适应性都非常强，很容易就能生长起来。而且它的播粉范围很广，甚至可以漂洋过海。比如说我们看到有老房子瓦片上长的各种杂草，稍微有点土壤，有点雨水就可以生长，生命力非常顽强。

在不同的季节，致敏花粉也不相同，导致了花粉症的季节性。春季（3~5月份）主要是各种各样的树木花粉，这是我们的春季花粉，紧接着是牧草花粉，而7月份开始，直到10月底，则主要是杂草花粉——各种各样的野草，它们的播粉量尤其巨大，可以引起很严重的症状。

在我国北方地区，常见的致敏花粉都有那些呢？我们按时间顺序来看。

每个季节，对应什么致敏花粉？

春季：比较常见的是柏树、桦树、梧桐、白蜡树的花粉。

进入5、6月份后，又开始飘禾本科植物的花粉，像狗尾草、狼尾草等。

一进入7月份，蒿草的花粉就开始播散了，这是我国北方地区最常见，也是引起发病最多的花粉之一，尤其是在内蒙等地区，这类植物分部极为广泛。

在华北地区，葎草花粉也是是很常见的致敏花粉，也就是我们俗称的“拉拉秧”。

此外，豚草的花粉也很常见，这是一种外来侵入性物种。

三裂叶豚草（巨豚草），过敏原亲妈

环境污染也会加重花粉症

影响花粉传播的因素有很多，包括地理因素、气象因素、植被因素、人为因素等。

环境污染问题在花粉致敏过程中也发挥重要的作用。

我们可以看到这幅花粉的电镜照片，左边是一个非常光溜的花粉，而右边则是在城镇中的花粉，表面吸附了各种各样的化学刺激物。

当这种花粉接触鼻黏膜后，本来应该阻挡住花粉的黏膜却被很快破坏掉，那么花粉就直接接触到了黏膜下的防御细胞。这些细胞发挥作用，就会开始引起致敏，继而出现过敏反应。

因此，我国近年花粉症的患病率快速增加，除了生活方式西化、清洁卫生条件大幅改善以外，跟环境污染也有一定的关系。

过敏是不是免疫力低？

好多人会问医生，是不是因为我的“抵抗力”太低才会出现过敏？实际上不是这样，过敏实际是免疫系统反应过度的一种表现，而和民众常说的“抵抗力”的高低并没有直接的联系。

从发病年龄上看，轻壮年开始发病是最多见的。

临床表现方面，最常见的五官症状，包括鼻子症状以及鼻外症状、眼睛痒、耳朵痒、嗓子痒。这些症状和“感冒”的症状是非常相似的，所以很多人总以为他是最近老感冒，误解为抵抗力下降造成的过敏。

如何分辨花粉过敏和感冒呢？花粉过敏很少引起发热，而且是有时间性的，每年的某个特定季节就会发作。那我们就要想到，可能是过敏而不是“感冒”。

此外，花粉症是一个系统性的疾病，它除了可以直接引起眼睛，鼻子这种直接接触部位的反应外，还会逐渐进展，可能出现鼻窦炎、咳嗽，甚至哮喘。另外，花粉刺激皮肤还可引起皮炎和荨麻疹。

花粉症的诊断需要有典型的病史和体格检查，而为了明确致敏花粉，还需要进行特异性诊断，包括体内试验（也就是通常所说的“皮试”），即皮肤点刺试验、皮内试验；还有体外检测，即抽血测过敏原特异性Ig（sIgE）。

此外要注意，因为植物之间很多都存在着交叉反应，所以花粉症的患者可能会逐渐发现，他对一些蔬菜水果和坚果都会出现过敏反应，比如口唇瘙痒，轻度红肿等情况。

尤其要小心的是，中药里也大量使用这些植物，中药熬制的汤剂，基本上很少出现真正的问题。但是，中药注射液对于花粉症患者来说相对比较危险。我们在临床上经常可以看到，一些花粉症患者对中药注射液出现严重过敏反应，甚至发生过过敏性休克。

花粉症的治疗

隔离；药物对症；免疫治疗，也就是所谓的“脱敏治疗”。

隔离

通过环境控制和隔离，防止接触花粉。

· 风镜、口罩，疫情期间人人出门戴口罩，顺便还有效阻隔了花粉。但症状较重的患者还要考虑戴上风镜，减少眼结膜与花粉的接触；

· 花粉阻隔剂；

· 减少室外活动：尤其减少中午，午后的外出；

· 关窗；

· 空气净化和加湿；

· 鼻腔冲洗，湿润（注意需要用正规的鼻腔冲洗器，使用生理盐水，而不能用家里自配的食盐水，否则可能反倒损伤鼻粘膜）；

· 躲避花粉浓度高的地方，比如去长江以南、沿海地区。

鼻腔冲洗｜CBS News

药物控制

这是花粉症治疗的基础，需要足量足疗程使用，否则会复发频繁，疾病快速进展。最常用的药物包括：抗组胺药物，也就是所谓的“抗过敏药”；白三烯受体拮抗剂，可以同时治疗上下气道；以及糖皮质激素，给药方式包括局部用药（鼻喷、吸入）和系统用药（静脉，口服）。

在很久以前，因为对激素的认识还不够充分，所以的确有过一段时间存在滥用激素的情况，导致了很多不良的副作用，结果造成了现在我们的老百姓谈激素色变，对激素过度恐惧。实际上，目前治疗指南推荐的局部使用激素，比如鼻喷或吸入激素，几乎不吸收，进入人体内的量非常小，而即使进入体内的这极少量的药物，也很快都被代谢掉了，所以常见的只是一些局部反应，但几乎不会引起明显的全身副反应。医生会根据病情，选择不同的治疗方案。

如已经出现哮喘，需要长期使用吸入的糖皮质激素，严重发作时，还需要静脉或口服激素。

对于明确而严重的花粉症患者，一般要求到花粉季节提前两周开始用药。我们希望能把这个症状在并不严重的时候就控制住，一般用药需要一直持续到季节结束，所以春季一般我们3月中旬开始要用到5月份，而夏秋季一般7月中旬开始用到10月份。