特殊时期，那个“吹吹吹吹吹~不要停”的检查还能做吗？

原创 杨延杰 复旦大学附属中山医院

还记得那个

“吹吹吹吹吹~不要停”的检查吗？

肺功能检查是呼吸系统疾病诊断、治疗，以及外科手术前评估的重要检查项目，在临床诊治中应用广泛。但在目前新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎疫情防控时期，鉴于在肺功能检查过程中受试者需要反复进行多次用力呼吸动作，且常常引起受试者的咳嗽与咯痰，用力呼气、咳嗽和咯痰可产生大量飞沫或气溶胶，污染检测仪器与室内空气，甚至喷射或飞溅至操作人员的角膜，如有潜伏期新冠病毒肺炎患者进行肺功能检查，则潜在新型冠状病毒通过接触传播、飞沫传播、及气溶胶传播的风险非常大，极有可能导致医院内医-患之间以及患-患之间的交叉感染。

在新冠疫情防控期间行肺功能检查，具体操作时会有啥难点和风险点呢？

从患者角度来说

1、患者候诊及观看宣教视频时会造成人员聚集。

△上图为非疫情时期肺功能检查前观看视频宣教，提高患者配合度，以保证结果准确性

2、仪器存在患者共用呼吸管道，虽然常规使用一次性过滤器及咬嘴，能阻挡了99%病源微生物进入共用呼吸管道，但不能杜绝病毒进入共用呼吸管道。其重要的共用呼吸管道流量传感器为非一次性。

从医务人员操作者角度来说

1、受检前如何实时严格筛查受检患者。

2、检查过程中，不光包含日常平静呼吸动作，大部分检查动作为极力极限喷射呼吸，将产生大量飞沫或气溶胶，增加潜在交叉感染风险。

△上图为非疫情时期的肺功能检查

3、防止候诊室观看视频宣教造成的人员聚集，再加上操作人员戴上口罩，将无法像非疫情期那样做好示范动作，引导患者检查，从而增加操作难度，降低患者配合度，降低结果准确性。

怎么办？

针对目前的难题，在开展常规肺功能检查，保障外科手术顺利进行，同时杜绝在肺功能检查中发生交叉感染及疫情传播，经过全院上下多方协调共同努力，我们逐一解决以上难点。

配合测量体温

技术人员在行检查前会使用额温枪测量受检者体温，

并且再次询问流行病学史，如发现可疑者，应拒绝及劝退检查，必要时联系开单医师。

不用担心消毒问题

每做一位患者，必须使用一次性咬嘴、过滤器，检查后立刻把传感器、管道全部更换、消毒，做到一人一套传感器及管道。已配置一定数量螺纹管和传感器。消毒中心配合完成特殊材料的消毒要求及处理。注意保持检查室通风良好，每天用紫外线照射消毒2次。

做好个人防护

肺功能检查人员为高风险操作，技术人员穿戴要求：穿工作服（白大褂）、穿戴一次性工作帽、护目镜、医用防护口罩（N95），戴一次性乳胶手套，穿一次性隔离衣。当口罩、护目镜等防护用品被唾液、痰液等分泌物污染时，应及时更换。患者应正确佩戴防护用品，戴口罩时应注意检查其佩戴时的密闭性。

作者：呼吸科肺功能室 杨延杰

审核：金美玲 宋元林