曾以为打鼾睡的香，未曾想缺氧却让人“痴呆”

原创 余周伟 神经内科余医生

我曾反反复复地说：

打鼾不代表睡的香，有时候反而说明你睡的惨。

要知道，你为什么会打鼾呢？

物理学知识告诉我们，振动发出声音。那鼾声从哪来呢？鼾声就来源于你上气道软组织的振动。

好好的气道，为什么会振动呢？因为气道狭窄了。进一步说，上气道越狭窄，打鼾就越凶。

如果气道狭窄到一定程度，你睡觉时呼吸的气流就会受限，严重的气流受限会造成缺氧以及频繁的被憋醒，可想而知，这种睡眠质量肯定很糟糕啊。

医学上，把这种打鼾伴呼吸反复暂停和缺氧的情况，叫做「阻塞性睡眠呼吸暂停，OSA」。

别小看OSA，它和很多心脑血管病之间都有千丝万缕的联系，比如高血压、脑中风等等。另外，还被认为是痴呆的危险因素之一。

2011年8月10日，《美国医学协会》杂志发布了加州大学旧金山分校的研究结果：

患有OSA的老年女性，在未来5年内发生痴呆的风险是那些没有OSA人的2倍。

该试验招募了1万多名65岁以上的女性，试验开始前对人群进行心理和认知能力测试，那些在一开始就被评估为痴呆或轻度认知障碍的人不能入组作为研究对象。

然后就是跟踪随访了。用设备监测她们睡觉时的脑电图、心律、腿部运动、气流、胸腹呼吸活动以及指脉氧数据（看有无缺氧）。

同时，也会测试她们的认知能力、记忆力和语言流利程度。

结果发现，所有女性中约有三分之一(35.2%)的人患上了痴呆或轻度认知障碍。同时，患有睡眠呼吸暂停症（OSA）的人认知功能受损的可能性几乎是正常人的2倍。

我就打个鼾而已，竟然容易「痴呆」？这之间的关键问题在哪呢？

答案是：缺氧！

数据显示，那些睡眠时间大部分处于缺氧状态的女性更容易出现认知障碍。相比之下，痴呆与被憋醒的次数之间没有独立的相关性。

这个研究提示我们，对于那些睡眠打鼾严重到OSA的老年人，如果积极管理纠正缺氧，可能会降低或延缓他们智力下降的发生。

那么，

哪些人的打鼾要小心是OSA呢？

严格来讲，目前还没有哪种临床特征可以非常有效的诊断或排除OSA，但是，如果你有以下情况之一，那我建议你要多留个心眼：

白天嗜睡、疲劳

打鼾会呼吸暂停或反复窒息（你自己不知道，问身边人）

血压高

肥胖

如果怀疑自己有OSA，建议去医院做一个「睡眠多导图」的检查进一步明确。这个检查需要在医院睡一晚，医生会用仪器监测你睡觉时是否会呼吸暂停和缺氧。

参考资料：

https://www.sleepfoundation.org/articles/sleep-apnea-linked-increased-risk-dementia-elderly-women

原标题：《打个鼾而已，怎么和「痴呆」还扯上关系了？》

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