孩子咳嗽，医生为啥关心身高？咳嗽和矮小可能是因为一种病

作者：徐灵敏，复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师

孩子咳嗽，医生为啥关心身高？

我们家长带孩子上医院看病，都迫切地想解决孩子的主要症状，因此，在陈述病情时难免会有选择性的偏差。其实，在专业的儿科医生眼中，任何一种简单症状，都可能是一种全身性疾病的表现。比如，孩子看咳嗽，医生为啥关心身高问题？因为这两者之间恰恰是通过一种名叫“FBN1基因突变GD2综合征”的罕见病联系了起来。复旦大学附属中山医院青浦分院儿科徐灵敏，就曾遇到这样一位5岁男孩……

罕见病，将咳嗽与长得矮小联系起来

男孩因为无明显诱因地出现咳嗽、气喘，而反复就诊于多家医院，诊断为“支气管炎”“支气管哮喘”“支气管肺炎”。最近一周，病情加重，用了经脉输注素以及激素类药物后，情况有所好转。

我听着管床医生汇报病史，观察着孩子的状况，看到孩子的身高体重只有2岁的样子，向母亲询问：“孩子确定是5岁吗？为什么长得这么小，像2岁的孩子？”

“是5岁，长得小的原因我们已经做过基因检测，是FBN1基因突变GD2综合征。但我们这次不看长得小的问题，我们就看咳嗽。”孩子母亲特别强调道。

“FBN1基因突变GD2综合征是一种罕见的基因突变性疾病，这个病不仅让孩子身材矮小，还会影响心肺功能。这次孩子反复咳嗽气喘就可能与这个病有关。您怎么不告诉医生孩子有这个病？”听了母亲的话后，我有点着急地责问道。

“哦，我以为FBN1基因突变GD2综合征只与孩子身材矮小、四肢发育不好有关系呢。看咳嗽时没有医生问过孩子身材矮小的问题，我就没有想到要说这个病。”孩子母亲好像恍然大悟了。

孩子看病：医生要细问，家长要主动说

咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，也可能是非呼吸系统疾病或全身性疾病的一种症状。尽管患儿反复就诊的主诉均为咳嗽，但儿科医生在接诊后，不能只针对咳嗽本身给与简单的对症诊疗。还需要通过询问病史、仔细观察咳嗽的具体表现，以及详细的体格检查，在综合分析这些临床资料的基础上寻找异常的病理生理情况，以及患儿发生咳嗽的原因，才能够给与较为明确、精准的诊断和治疗。

询问病史就是问诊的过程，问诊是医生诊疗疾病的基础。很多时候，儿童完整、真实的病史是在儿科医生对儿童家长专业的问诊中呈现出来的。而能否问出有价值的病史信息，与医生专业造诣深浅密切相关。

另一方面，家长在陈述孩子病情时，也最好主动将孩子的过往病史按时间顺序逐一陈述，这样也为医生能准确找到病因争取时间。