长期腹痛、腹泻，你可能得了炎症性肠病

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生活中，有人常常会感觉“肚子痛”，揉揉按按就好了，也就没当回事。诚然，腹痛的发生并没有什么规律，大部分情况下通过转移注意或者适当休息按摩以后就自行缓解，这个时候不必过于担忧。

但是“肚子痛”是大部分消化道疾病的“警示”。当出现腹痛持续时间长，缓解困难，甚至伴有反复发作的腹泻时，我们就要警惕一种严重的慢性消化道疾病——炎症性肠病了。

近年来，炎症性肠病的发病率不断上升，并呈现年轻化发展态势，熬夜、疲劳、西化饮食等均可诱发炎症性肠病，已逐渐成为危害人民健康的公共卫生问题。

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炎症性肠病是什么？

那炎症性肠病究竟是个什么病，有些什么症状和严重的后果呢？

炎症性肠病（IBD）是一种慢性、反复发作、非特异性肠道炎症性疾病，通常由肠道免疫系统异常引起。包括三种不同的类型，分别是溃疡性结肠炎（UC）、克罗恩病（CD）和未定型的结肠炎。

根据世界范围内的流行病学调查结果，近几十年来，炎症性肠病已经成为一种全球性的疾病。近20年中，西方发达国家炎症性肠病的发病率和患病率趋于平稳，而非西方国家的发病率和患病率呈明显增长趋势。

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在我国，有关炎症性肠病的流行病学研究屈指可数，且仅局限于较早年份的局部地区性研究。不同地区的炎症性肠病发病率存在很大差异，有数据显示，克罗恩病发病率最高的为广东省中山市，其次为湖北省武汉、四川省成都、黑龙江大庆和陕西西安；溃疡性结肠炎发病率最高的为武汉，其次是中山。一项针对2003年-2012年就诊的江苏省克罗恩病患者的研究发现，发病率与地区的经济发展程度呈正相关。

炎症性肠病的起病过程是比较缓慢的而且不典型，小朋友的炎症性肠病多以克罗恩病为主，克罗恩病的临床表现变化多端，可有消化道表现（如便血、腹痛、腹泻等），也可有非消化道的表现（如关节肿痛、口腔溃疡、生长缓慢、体重减轻等）。另外的两种炎症性肠病多见于中青年，虽然也有部分儿童患者，但它的临床表现为粘液脓血便，相对比较容易辨别，容易引起家长们的警惕。

虽然炎症性肠病本身比较罕见，而且青年人易感，儿童不占多数，但是随着内镜技术和基因检测技术的发展，以前不被临床认识的新生儿炎症性肠病也有越来越多的病例。发现了很多新生儿时期就发病的炎症性肠病，有一些没有办法被及时诊断的孩子最终还因为严重的腹泻、脱水、休克而死亡。

炎症性肠病的病因是什么？

炎症性肠病不是由于某个单独的致病因素导致的。目前其发病原因与机制仍未完全明确，与发病相关的因素包括：自身免疫异常（常合并有其他自身免疫系统疾病）、遗传因素（基因背景的特殊性）、环境（包括饮食异常、睡眠障碍、心理压力异常等）、感染（病原菌的感染引起异常的免疫介导从而诱发疾病）等综合因素共同作用引起。

炎症性肠病的病因尚不完全明确，目前医学界普遍认为是先天遗传和后天环境触发多种因素相互作用所致。据调查，5.2%-22.5%罹患克罗恩病或溃疡性结肠炎的患者，一级亲属（如父母/子女、兄弟姐妹）也患有炎症性肠病。后天因素包括很多方面，如饮食、感染、吸烟、卫生、药物、锻炼、南北地域等因素。虽然基因遗传因素很重要，但基因会不会爆发出来，与周围的环境密切相关。

炎症性肠病正呈现年轻化趋势，中青年患者居多。潜在的原因包括：饮食结构改变，过多的高蛋白、高碳水化合物、脂肪等食品的摄入会增加炎症性肠病发病和复发的风险；工作节奏快、生活压力大导致的身体免疫功能和内环境改变从而诱发炎症性肠病；儿童炎症性肠病的发病率无论在发展中国家还是在发达国家均是呈递增变化的。

炎症性肠炎如何区分？

炎症性肠炎初次确诊患者的病情严重程度不一，部分患者对疾病相关知识的知晓率较低，对自我健康管理重视度不够，出现症状后未及时就医，耽误了最佳治疗窗口。

炎症性肠炎常被误认为是慢性细菌性痢疾等疾病。炎症性肠病多变小为慢性腹痛、腹泻、血便，部分患者症状轻微，肠镜检查时内镜下表现不典型，缺乏经验的内科医生或者内镜医生可能会将其诊断为急慢性结肠炎。少数患者在急性期治疗缓解以后进入慢性期而耽误进一步诊治。治理策略不同，应当引起重视。

炎症性肠病怎么治？

炎症性肠病的治疗策略是以内科为主的综合治疗，根据患者的疾病、症状、炎症的轻重以及对药物治疗的应答情况，采取规范化的个体化的综合治疗，还包括了外科手术以及营养治疗等。目前主要的内科治疗药物主要几大类：氨基水杨酸类制剂，糖皮质激素，免疫抑制剂、生物制剂等，粪菌移植等新型治疗有待进一步临床试验。

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对于药物控制不理想的患者，或者因为长期用药产生严重药物毒副反应不能耐受的，溃疡性结肠炎合并难以控制的大出血、癌变、穿孔，克罗恩病合并肠瘘、肠梗阻、肛周感染的患者，需要考虑进行手术治疗。外科手术是治疗炎症性肠病不可或缺的手段之一。部分患者由于惧怕手术，以及一些内科医生盲目用药、对于外科治疗缺乏了解，从而错过了最佳的治疗时机。

对于儿童来说，炎症性肠病，尤其是克罗恩病如果不及时诊断治疗的话，不仅会造成患儿的营养不良和生长发育迟缓，疾病的活动期还会形成腹腔脓肿、肠狭窄肠梗阻等需要手术治疗的严重并发症。甚至一些小宝宝由于得不到及时的诊断，还会因严重的腹泻和感染导致休克有生命危险。

炎症性肠病从本质上来说是一种慢性疾病，很难完全治愈，临床上一般分为活动期和缓解期，活动期往往会发生发热、腹痛、腹泻、脱水的症状，在儿童时期发作会严重影响孩子的生长发育。但是如果能够及时的治疗和控制，大部分患儿能够达到持续缓解的状态，而不影响生活和生长。

炎症性肠病怎么防？

这么可怕的疾病，有没有办法预防呢？

规律作息和饮食习惯，减缓压力及应激性事件，保证充足的睡眠。适当减少高蛋白、高碳水化合物、脂肪等食品的摄入，多食用含有纤维素的蔬菜水果，适度运动。如果反复出现腹痛、腹泻、便血等消化系统症状，或者直系亲属有确诊炎症性肠病的，及时门诊就诊，规范治疗。

1、如果查出带有炎症性肠病的隐形遗传基因，需要定期复查胃肠镜，争取早发现、早治疗，及时控制。虽然炎症性肠病破坏性较大，但可通过早期积极治疗改变疾病病程，改善患者的生活质量。

2、除了乳糖不耐受者限制乳制品和严重腹泻者限制咖啡因外，建议平时的饮食要荤素搭配，注意膳食和营养均衡。

3、对于青年人来说抽烟、喝酒是引诱并加重克罗恩病的危险因素，生活中要及早防治。

4、精神压力能够影响克罗恩病或其他任何慢性病的症状。日常生活中，要保证充足的睡眠，适当进行减压运动或者按摩放松，缓解精神焦虑，保持平静积极的心态，切忌心情大起大落。

最后，再划一次重点！如果反复发生低热、腹痛、腹泻、大便带有粘液、便血等消化道症状，或者出现消瘦、腹部肿块，以及反复出现的肛门周围感染等，即便可以自行缓解，仍建议门诊就诊，选择专业的医院以及有经验的内外科医生，及时进行肠镜检查。

让我们从自身做起，关注炎症性肠病，拒绝“腹痛是小事”，早发现、早诊断、早诊治，远离病症！

科普结束

原标题：《请注意！长期腹痛、腹泻，你可能得了炎症性肠病！》

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