世界睡眠日 | 一生“睡渣”深似海，家有“夜哭郎”怎么办？

原创 张芬、周佳丽、李佳燕 呼吸天使

你是否和我一样，

曾无数次憧憬着生宝宝后的幸福生活？

我的宝宝吃的好睡得香，聪明伶俐，

人见人爱，花见花开！

我，带娃，健身，睡美容觉，

过着令人羡慕的辣妈生活。

然而现实却如此残酷，上天赐给我一个睡渣宝宝。

每晚哄睡2小时，只睡10分钟，一夜醒8次。

好不容易睡着，

为娘刚想躺下，”哇哇哇”的哭声又传来。

一生睡渣深似海，此恨绵绵无绝期。

有个睡渣的娃，但有一个学霸的妈！

为了打好睡眠攻坚战，一举拿下睡渣，

顶着黑眼圈的学霸妈妈开始各种检索，

中国知网，万方，pubmed, BMJ…

原来睡渣这种情况是婴幼儿常见的3种睡眠问题，

有入睡困难、夜哭、夜惊，

让我们来一一解读。

入睡困难

入睡困难也是让父母头疼的问题，可出现于10~30%的孩子。入睡困难的孩子常同时伴有夜醒的问题，如不及时纠正，往往会迁延影响较长的时间，导致后期更多的睡眠障碍。

导致入睡困难的原因？

1、身体不舒服，肚子痛或者感冒鼻子不通，会影响到入睡。

2、精力特别旺盛，白天的活动量不够，家长因为担心孩子会磕磕碰碰，将孩子关在家里，孩子的精力无处发泄。

3、睡前看电视或者听故事，睡前活动量特别大，造成太兴奋。

4、家长没有营造一个安睡舒适的睡眠环境，屋内灯光太亮，说话声音很大，室内的温度不适宜等。

5，平时没有养成良好的睡眠习惯，作息时间不规律，父母没有固定时间安排孩子何时喂奶，何时睡觉。

这些都会影响到孩子入睡...

那家长如何应对呢？

1、固定就寝的时间，每天按时将醒着的孩子放在床上，让孩子准备睡觉。

2、引入“睡眠仪式”，让孩子产生一种条件反射，每到父母进行这样的“仪式”时，宝宝就意识到该睡觉了。比如睡前听听柔和的音乐，讲短小的故事，但注意一定不能让孩子兴奋。

3、晚上最后一次喂奶一定要在22点以前，22点以后就不要再喂奶了，也不要再弄醒孩子了。

4，早上在孩子习惯的时间叫醒他，不让他补觉。

夜哭

夜哭，多半是夜间睡眠不安的表现。

夜哭的原因？

在睡眠过程中出现啼哭，有生理原因也有心理原因，大致归纳为以下四点：

1、由于婴幼儿睡眠的节律尚没有形成，生物钟比较紊乱，所以导致夜间容易醒过来哭闹。

2、白天过于兴奋或者委屈，听了一些很惊险刺激的故事，导致了夜哭。

3、过饱或过饥，口渴尿床，内衣太紧太硬，都会导致躯体的不舒服，包括室内的温度、空气湿度不适合，都会导致夜哭。

4、胃肠道不适导致夜哭。

如何应对？

目前尚没有解决婴幼儿夜哭的速效办法，推荐父母根据婴幼儿的实际情况，采纳忽视的方法。忽视的方法包括两种，一种叫完全忽视，一种叫渐进忽视。

完全忽视的做法：

1、把孩子放到床上，跟她说晚安，然后离开。

2、如果哭了，检查是否尿湿了或弄脏了衣被，或者有没有其它需要处理的事情，然后把孩子安顿好，再次离开房间。

3、当孩子又开始哭时，你一定要忍住，让孩子哭一段时间，哭累了自然就睡着了。

4、如果孩子深夜醒来，也按照上面的操作过程。

特别提醒：完全忽视需要父母正确地执行这四个步骤，需要有耐心和忍耐力，不要被哭声屈服，一般在一周以内就可以看到效果。

渐进忽视的做法：

1、像往常一样把孩子放到床上，如果他在晚上不睡或者哭闹，让他哭一段时间以后再进去安慰他。

2、当你到孩子身边的时候，只给他一两分钟的安慰，然后就离开，不要一直呆到他不哭或者入睡才走出去。

3、下一次哭时，等他哭得时间更长一些再进去安慰他，逐步的延长时间，像这样持续一个晚上或者连续几个晚上，就会看到效果。

注意要点：在进行渐进忽视的过程中，频繁的检查可以帮助缓解父母的焦虑情绪，因为孩子不停的哭，你会担心，那么父母频繁的进去检查，一方面解决了自己的焦虑，另一方面也不会因为孩子的哭而感到内疚，孩子也不会感到孤独。渐进忽视仅适合于六个月以上的孩子。

夜惊

夜惊是一种戏剧性的并且让照顾者为之沮丧苦恼的情况。孩子在发生夜惊的时候，往往会在睡梦中突然哭出声来、尖叫、也有可能喃喃自语，说梦话，年长的还是还会出现梦游的等奇怪的行为，此种情况一般出现在入睡后1至2个小时内，持续几分钟到一个小时不等，醒来后孩子对此段经历没有任何记忆，而且让父母感到绝望的是，当小朋友出现夜惊表现，就算你试图要去安抚、哄抱或者唤醒他，往往也起不了多少效果。

据统计夜惊在儿童中比较常见，其发生率≤3%，高发人群是5-7岁，青春期阶段少见，它是儿童睡眠障碍的一种。

那么到底是什么导致夜惊的发生的呢？

目前没有明确能导致夜惊的原因，可能的原因包括睡眠不足，不规律的睡眠作息，发烧、疾病，药物，睡时憋尿，在陌生的环境里睡觉，在嘈杂的环境睡觉以及压力大。

夜惊发生我们来支招

1. 保证睡眠安全：在你家小朋友发生夜惊时，保证宝宝的安全是最重要的。具体措施参考2016年美国儿科协会安全睡眠指南中的ABC原则。

Alone: 宝宝应该始终拥有自己独立的睡眠空间，提倡母婴同室不同床，勿让宝宝直接和大人一起睡在成人床上。

Back: 每次睡觉，包括小睡时，保证宝宝仰卧，避免趴着睡给给宝宝带来安全隐患。

Crib: 不要将过多的毛毯，被子放在婴儿床上，婴儿床的床垫不能过度柔软，不要使用床围以减少安全隐患。

2. 不要唤醒你的孩子：一般来说在夜惊发生时唤醒你的孩子不仅无效，而且会增加宝宝的焦虑

3. 引导你的孩子回床睡觉：当宝宝在夜惊发生时离开床位后，鼓励其回归正常睡眠，引导你的孩子慢慢回到自己的床。在引导的过程中如果小朋友反抗，不用太在意，继续按照你的节奏帮助宝宝回床正常睡觉

4. 不要干预太多：当夜惊发生时，大多数父母的第一反应就是尝试在发作期间安慰宝宝，让他尽快恢复正常，实际上这是一个误区，因为你这样做的话，大多数的孩子只会变得更加烦躁。但是也不是什么也不做，当宝宝即将受到危险威胁的时候，你要立即采取措施保证宝宝的安全，即使反抗，也要坚持帮其排除安全隐患。

5. 保证充足的睡眠：上面我们提到，睡眠不足是导致夜惊发作的一个可能原因，所以在小朋友睡觉的时候不要打断或干扰他，避免影响宝宝的睡眠时间。

6. 保持规律的睡眠生物钟：规律的作息能降低夜惊的发生率，帮助宝宝建立良好的睡眠习惯。

7. 不要在第二天讨论夜惊这件事情：事发后，不要着重于与孩子讨论夜惊时发生的情况，以免增加他们的压力，但如果是小朋友自己提出的，家长需要合理解释并引导。

以上就是应对策略，那有的宝妈也要说，如果以上措施都没效果，并且发作的次数非常频繁，那该怎么办呢？

睡渣的宝妈们，告诉你们一个小秘密哦，你们可以到睡眠中心寻求睡眠专家的帮助哦，上海儿童医学中心呼吸科有独立的儿童睡眠诊治团队，团队领导人张静副主任是国内为数不多的获得RPSGT证书的医生，在儿童睡眠障碍的诊治方面有非常丰富的经验，能帮助您的孩子安睡一整晚。

作者：

张芬主管护师

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科护士长、主管护师，本科学历。

张芬护士长参与2006年、2012年《儿科护理操作指南》编写。曾获上海市静脉输液比赛一等奖。2013年、2016年上海儿童医学中心优秀护士长。成功申报局级课题一项。

擅长:

慢病管理（哮喘儿童）：开展疾病全周期护理，借助eHealth慢病管理模式，以患儿离院期间获得全程健康服务的需求为导向，通过信息技术管理慢病患儿，开展延续护理，关注儿童慢病，提高生活质量。

科室特色护理：私人订制 开展出院准备服务，用视频宣教的形式在特殊病人出院宣教中应用，如居家雾化，居家储物罐的使用、居家鼻饲、吸痰、鼻饲等视频，目前共开展近100例，每位家长通过考核通过，方可出院，提高家长的照护技能保证照护质量，提高小朋友的生活质量，提高满意度。

儿童雾化中心的管理与质控。

张静医师

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科副主任医师。

张静医师是上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科副主任医师，儿童睡眠障碍诊治中心秘书。曾作为访问学者，赴美国芝加哥大学Comer儿童医院睡眠中心学习。参与完成多项睡眠相关的课题，发表国内核心期刊论文多篇。主要擅长儿童睡眠呼吸障碍的诊断和非手术治疗，儿童无创呼吸机治疗的压力滴定及随访。

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