我都说了，我不是精神病，你们就是不相信……

原创 余周伟 神经内科余医生

“这不是精神病。”我说。

听到这句话后，钱先生的情绪有点控制不住，转头对他的老伴和儿子说，我都说了，我不是精神病，你们就是不相信。

然后又转过头对我说，医生，谢谢你。你今天要好好帮我证明，我没有精神病。

他儿子说，医生，那我爸这是什么情况呢？

这是“不安腿综合征”，顾名思义，就是腿不得安宁。

钱先生怎么都想不到，退休后的这5年竟然被家人当成了“精神病人”。事情的起因是这样。

5年前，钱先生开始感觉很难入睡了，每次一躺到床上，双脚就开始难受，他自己描述是“像蚂蚁爬一样”，有时候还会感觉轻微的刺痛，这些症状严重影响他入睡。

后来，他慢慢发现，只要他起来走一走这些难受的症状就会消失，但是只要一躺床不动，这些看不见的蚂蚁又开始不停的爬来爬去。

刚开始以为是床垫和床单的问题，于是不停的换床睡换床单，然而症状还是没有改善。

5年来，钱先生特别害怕晚上，因为每次到睡觉的时候，这些“蚂蚁”就会来折磨他，让他无法入睡。于是，他开始服用安眠药。

他把情况跟家人说，家人都觉得这事很奇怪。也看了当地的诊所和中医，被认为是“心理有问题”以及“这里虚那里虚”。自那以后，家人都觉得钱先生有“精神病”，于是，钱先生的“无处安放的双腿”演变成“无人理解的委屈”。

其实，钱先生的这种情况叫做“不安腿综合征”，英文：Restless Legs Syndrome，（RLS），是一种很常见的睡眠相关运动障碍。有多常见呢？平均来看，大概每10个成年人中就有1个会出现。

这种病的表现说起来的确很“魔幻”，总结起来就是：

腿部有不舒服的感觉，有一种要活动双腿的冲动。

活动后症状可以部分或完全缓解。

休息的时候——比如躺着或坐着——症状开始出现或加重。

晚上容易出现或在晚上更严重。

也正因为如此，这种病经常被误认为是“心理问题”。

为什么会出现“不安腿综合征”呢？

关于这个病的病因目前还没研究清楚，但是比较一致的发现是：中枢神经系统的铁储备减少。你也可以通俗的理解成缺铁。

除此之外，家族遗传、尿毒症、神经系统疾病以及妊娠也和不安腿综合征有关。

那钱先生缺铁吗？

缺，缺的可厉害了。

钱先生从年轻的时候开始就有痔疮，时不时的就会出现大便后滴血，虽然每次出血也不多，但毕竟时间长啊。铁在血里，血流失了，铁也就慢慢少了。

至此，钱先生的问题大致搞清楚了：

痔疮引起反复出血，血液的丢失导致缺铁，铁储备的降低与不安腿综合征有关。

接下来，可以制定治疗方案了。

处理痔疮。

补铁。

选择一种针对不宁腿综合征的口服药。

停掉安眠药。

钱先生说，太好了，太好了，戴了5年的“精神病”帽子终于可以扔掉了。他儿子对他说，爸，对不起，我们错了。

钱先生噙着眼泪跟我握手告别的那个下午，我到现在还记得。

碎碎念：

长期睡不着，别着急吃安眠药。寻找这背后的原因，往往更重要。

参考文献：

1.Neurology.1996 Dec;47(6):1435-41.

2.Neurology.2000;54(8):1698.

3.KidneyInt. 2014 Jun;85(6):1275-82. Epub 2013 Oct 09.

4.https://www.sleepfoundation.org/articles/restless-legs-syndrome-diagnosis

5.uptodate. Restlesslegs syndrome.

原标题：《“我都说了，我不是精神病，你们就是不相信……”》

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