“1.5万次胸外按压救活猝死男子”上热搜，专家：只是个例

据媒体报道，2月24日下午，在暨大附一院脊椎骨科陪护照顾住院父亲的28岁青年小李（化名）突发急性心源性猝死，在医院脊柱骨科、ICU、麻醉科、心外科医生坚持了2个多小时徒手心肺复苏、调用体外人工肺膜ECMO等紧急抢救措施后，小李成功苏醒，被抢救回来。随后，#医护1.5万次胸外按压救活猝死男子#登上微博热搜，该话题下有2.1亿阅读，2.7万讨论。

对此，四川大学华西医院心内科医生、青年心血管病学专家及心脏电生理学专家杨庆却表示，历经2个多小时、1.5万次按压抢救成功的患者固然离不开医护人员的全力抢救，但也要正确认识到，这样特殊的病例只是个例。除了医护人员1.5万次不放弃的按压，也要理智地看到，病例患者成功抢救是因为患者年轻，没有其他基础疾病，及时有效地进行了用药抢救、体外人工肺膜ECMO的使用，甚至是家属的全力配合，才得以实现。

■事件回顾

28岁小伙急性心源性猝死

1.5万次、2小时以上徒手心肺复苏按压

据媒体报道，2月24日下午，本坐在暨大附一院脊柱骨科病床旁照顾住院父亲的小李突然从凳子上栽倒在地，家属赶紧大声呼救。此前，小李是一个身体健康的年轻人，吸烟、不酗酒。

脊柱外科病房医护人员探查发现，小李已然没有脉搏，毫无意识，心脏也已停跳。紧急在小李身上开辟两条补液通道后，医护人员寻求医院ICU、心外科、麻醉科的支援，并利用心电监护设备监测生命体征。同时，脊柱外科医生开始为小李进行心脏按压，每分钟100-120次，每次下压胸廓要达到4-5厘米。20分钟后，ICU、心脏外科等科室先后有5名医护人员参与心肺复苏按压操作。从最开始进行心脏按压算起，到最后停止心脏按压，这群医生、护士一共坚持了两个半小时，前前后后持续的有效心肺复苏，超过1.5万次。

用掉了85支肾上腺激素，紧急调用了体外人工肺膜ECMO并使用88小时后，心脏得到足够的休息，先后撤离ECMO、气管插管、呼吸机后，小李醒了过来。

心脏骤停黄金抢救时间仅为4-6分钟，徒手心肺复苏的心脏按压超过2个小时还能挽救回来，在临床上极为罕见，因此新浪微博话题#医护1.5万次胸外按压救活猝死男子#迅速登上热搜，该话题下有2.1亿阅读，2.7万讨论。

华西专家：我为什么不赞成只看到按压1.5万次

不少网友评论赞美医生的不放弃，有网友还表示：“原来小说里写的都是真的，不放弃就会有奇迹！要我康复了肯定得给医生跪下了，伟大的医生，幸运的年轻人。”

对此，四川大学华西医院心内科医生杨庆却表示焦虑：不应该只单纯看到医护人员坚持按压了2个多小时、有效心脏按压超过1.5万次，让人们误以为只要按压足够长的时间，心脏骤停的病人就能救活。在以后的抢救中如果医生没有坚持抢救2小时以上，家属极有可能认为是医生抢救不力引发医患矛盾。

实际上，心源性猝死的抢救是综合、复杂的过程，有众多因素。

首先，这例被抢救成功的心源性猝死患者仅28岁，平时身体健康，没有基础疾病。也就是说，在发生心跳骤停前其心脏功能完好，“如果是一个80岁的长期慢性心衰患者，心脏功能出现问题后，这类长时间的心肺复苏按压，也有可能是救不回来的。”杨庆解释说，临床上，ICUCCU的医生遇到心脏骤停病人时，抢救时间超过30分钟，如果心跳、呼吸都未恢复，原则上是可以宣布抢救失败、停止抢救的。因为超过这个时间，病人心脏复苏的可能微乎其微，而且脑部的损伤也是不可逆的。

其次，患者发生心源性猝死的地点恰好是在医院，有专业医护人员在最短时间里给予抢救。“心跳骤停，脑部缺血时间超过6分钟，就会对脑部细胞产生不可逆的损伤，抢救成功率也很低，因此抢救时间很重要。”

第三，患者在心肺复苏2个多小时后，等到了体外人工肺膜ECMO生命维持设备，也“解放”了连续按压了2个多小时的医护人员，最终在这一设备的辅助下心脏功能得以恢复、复跳。

“（抢救成功的）关键甚至是家属的配合，ECMO的费用是很高的，家属哪怕有一点犹豫，都有可能抢救不回来。”杨庆说。

以上众多因素，才是小李被成功救回的关键。杨庆说，实际上，在心源性猝死患者的抢救中，瞳孔是否放大是判断抢救是否有效极为重要的标准，“瞳孔放大就意味着患者已经出现了不可逆转的脑损伤，基本上可以判断抢救失败，宣告死亡。”杨庆说，每次心脏复苏按压使得血液灌注进脑部，维持脑部供血，但按压时的血流量完全达不到正常情况下脑部供血所需的血流量，关键在于如何使得心跳复跳，“如果患者是因为肺部感染、休克引起的心跳骤停，肺部感染、休克不纠正，心跳就恢复不了，心肺复苏就是一场打不完的战争，按多少次都是徒劳的。”

85支肾上腺激素的使用，也是为了尽快恢复患者的心、血管循环系统，“在抢救情况下，身体代谢产物会使得血管发生扩张，血压稳不住。”

2007年左右，杨庆接收了一例因心梗心跳骤停的患者，一位年轻的出租车司机因下壁心梗连续发生室颤，因心脏功能未受到损伤，在连续3小时的心肺复苏、电击并进行及时溶栓后，得以抢救成功。那以后长达10年的时间，其家属都会来拜访杨庆。

2019年，四川某市级医院，一位平时身体健康的检验科技师，在与同事打篮球时突发心源性猝死，同事现场实施长达半小时以上的心肺复苏直到送进医院ICU，最终挽回生命，但不幸因脊髓损伤而下肢瘫痪。

杨庆表示，年轻人突发心源性猝死是一个概率，可能与离子通道疾病、心脏先天性结构异常等问题有关，除了心梗外，患者发生恶性心率失常引发室颤而心源性猝死，甚至是因为长时间运动、未及时补充钾导致低血钾，也有可能引发心源性猝死。

（原题为《“1.5万次胸外按压救活猝死男子”上热搜华西心内科医生：只是个例》）