下载客户端

隔离期间，25岁小伙水果吃到饱，一个月后进了抢救室

2020-03-13 11:39

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创李青大夫李青科普

文丨天津市泰达医院李青

据《钱江晚报》3月10日报道，凌晨1点，杭州市红十字会医院急诊室接诊一120救护车送来的急诊患者，25岁小伙子，不停地喘着大气，全身无力、口渴、恶心、呕吐、胸闷、气短，心率120次/分，血糖30.9mmol/L！！！

再进一步检查，酸中毒，尿酮体阳性，诊断为“糖尿病酮症酸中毒”，经大量补液、胰岛素注射降糖等抢救措施，最终病人转危为安，转内分泌科继续治疗。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，一般多见于严重的糖尿病患者，这位小伙子这么年轻，怎么会有如此严重的糖尿病呢？

原来，从春节到现在，恰逢疫情，公司一直没有开工，他也一直在家隔离。宅在家里没事干，就闲来无事看看电视吃吃水果。

小伙子说，他一个人每天可以吃2、3斤的水果，为了均衡营养，还每天变着花样换品种，没想到吃水果吃进了抢救室。

报道中没有提到小伙子原来是否有糖尿病，但从他的年龄和工作状态分析，他原来应该是健康的，即使有糖尿病，也不会太严重。

那他发生糖尿病酮症酸中毒的根本原因，就是每天大量吃水果了。

酮体不是糖的代谢产物，而是脂肪的中间代谢产物。严重的糖尿病，胰岛素功能障碍，尽管血糖很高，但周围组织无法利用糖来获得能量，于是向大脑报告说能量缺乏了。大脑也受糖尿病的影响变得“昏庸”，于是“下命令”让脂肪大量分解以产生热量，酮体就会明显增多了。酮体呈酸性，大量蓄积就会引起酸中毒，称糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒一般在严重感染，创伤，手术，突然停用胰岛素，连续饥饿等情况下出现，主要表现疲乏，食欲减退，恶心，呕吐，呼吸深快，头痛，嗜睡等，特征性的表现是呼气中有烂苹果味。

酮症酸中毒病情凶险，严重者可危及生命。所以，出现上述情况应立即就医，明确为酮症酸中毒后应立即抢救。

水果是个好东西。口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质，对预防和治疗流感病毒等病毒感染都是有帮助的。平时感冒后医生都会建议患者多喝水、多吃水果。

不仅健康人要多吃水果，糖尿病人也可以吃水果。

一些患者因为水果甜，误认为含糖量高而不吃水果，其实这是一个误区。

水果中的膳食纤维也有助于改善胰岛敏感性，延缓食物吸收，降低餐后血糖负荷。糖尿病人也需要补充大量维生素、矿物质和果胶等，完全可以吃，而且也鼓励吃，但是必须掌握以下原则：

1、当血糖平稳在餐后2小时血糖10mmol/L以下，或者糖化血红蛋白7.5%以下时，可以吃水果；

2、最好选择升糖指数低的水果，比如猕猴桃、蓝莓、樱桃、李子、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低，升糖慢，可以放心食用。而香蕉、葡萄、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高，升糖快，应减少食用；

3、吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。

但是，凡事都应该有个度，鼓励吃水果，并不等于无节制的吃水果。像这位小伙子，别说无节制的吃水果，就是这样无节制的吃糖尿病的健康食品燕麦、荞麦食品估计都会撑出问题。

此外，我个人分析，大量吃水果并非是这位小伙子发生严重糖尿病的唯一原因。在家封闭期间，不活动、熬夜、大量摄入其他高热量饮食等习惯，也会促成糖尿病的发生。

健康的生活习惯，应该是饮食均衡，睡眠充足，经常喝水，多做运动，戒烟限酒，良好心态。户外活动少，可以增加室内活动量，如果无法多做运动，那就减少摄入量。