身体一旦出现4种症状，当心是肺癌的预警

油烟，二手烟，室内不良空气……

我们的肺，每天要吸入大量被污染的空气，真是不容易！

肺癌，是我国甚至全世界发病率、死亡率第一的恶性肿瘤，其预后极差，5年生存率仅为16.1%，而肺部结节与肺癌有密切的关系，因此，了解肺部结节十分重要。

但现如今，随着健康查体中CT检查逐渐普及，肺结节的检出率也越来越高。有报道称，体检查出肺部小结节的比例高达20-30%，吸烟人群的检出率50%。

很多人拿到检查报告单，看到肺结节三字，内心一惊：肺结节是什么？会不会是肺癌？以后会不会变成肺癌？

本期节目，上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科梅举主任将会带大家进一步认识肺结节的诱因、症状、检查和治疗方法等，同时会为大家介绍预防肺结节的好方法。

一、咳嗽、咳痰是肺癌的预警信号吗？

梅主任表示，经常咳嗽和咳痰是生活中很常见的现象，对于其原因，轻者可能是肺炎，严重的情况可能是肺癌。

与普通咳嗽、咳痰相比，典型的肺癌症状可表现为：痰中带血，胸痛、胸闷、体重明显下降，如果有以上症状，则需要考虑是否为肺癌。

二、经常咳嗽和咳痰是什么原因？

经常咳嗽和咳痰是生活中很正常的表现，因为肺在呼吸的时候和外界空气是相通的，可能将空气中的灰尘等“脏东西”吸进去，加上肺本身的代谢过程中，产生了一些分泌物，所以需要通过咳嗽将痰液等废物排出体外。

梅主任表示，如果是经常咳嗽和咳痰，则需要留意肺部变化，提防肺部炎症、肿瘤、肺癌等原因。尤其是近几年以来，在CT检查的时候，发现很多人都有肺部的结节，这是一般的胸片查不出来的。因此，他建议30岁以上人群，每年定期做肺部CT检查。

三、什么是肺结节？

肺结节是指影像学上肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。换句话说，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。

所以肺结节可能是炎症，也可能是结核或者肿瘤的表现。可以略为放心的是，大部分结节都是良性的，只有少数需要警惕癌变。

四、肺结节会不会发展成癌？

在临床上，需要先确定肺结节的大小和形态，再进一步检查和判断其良恶程度。

2厘米以上的肺结节80%会变成肺癌，5毫米以下的肺结节癌变几率为1%左右。肺结节短时间内快速长大，也可能会发展为肺癌。

肺结节可分为感染、肿瘤、纤维化、出血等几类。其中，肿瘤分为良性和恶性，而我们平时所说的“癌”则是最常见的恶性肿瘤。

肺结节的高发人群

① 年龄在40岁以上，且烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上。

② 年龄在40岁以上，有慢性肺病或被动吸烟（二手烟）的人群。

③ 有环境或高危职业暴露史的（如石棉、同位素接触史）。

④ 既往罹患恶性肿瘤或有肿瘤家族史，特别是肺癌家族史一类人群。

⑤ 近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝，消瘦、体重下降。

肺结节的类型和诊断方式

根据密度判断，肺结节分为两大类：

1、实性结节：这种结节又分为边界清晰和带毛刺；其中，边界清晰的结节一般为良性的；而边界带有毛刺的结节恶变的可能性较大。

2、磨玻璃结节：其中分为纯磨玻璃样结节和混合型磨玻璃样结节。相比于纯磨玻璃样结节，混合型磨玻璃样结节更易恶化。

五、什么样的肺结节可能是肺癌高危结节？

结节长得越“古怪”，恶性可能越大。比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；

看结节大小：＞1.5cm的实性结节或者＞8mm的混合磨玻璃结节，属于高危结节；定期复查中，结节不断增大，需警惕结节恶化；

梅主任表示，肺癌的确诊需要进行超高清CT检查，甚至采取穿刺活检进行性质鉴定。

六、肺部结节应如何治疗？

目前手术是治疗早期肺癌的主要方法，手术主要包括微创胸腔镜手术和冷冻消融手术这两种。

微创胸腔镜手术具有应用广泛，手术创伤小、恢复快、痛苦轻、并发症发生少、符合美容要求等优点。

而冷冻消融手术具有创伤小，无麻醉风险，建议高龄、体质差、多发结节的人群使用。

许多人担心手术将肺切掉一部分后会不会影响今后的生活，会不会呼吸比以前要累呢？

其实大可不必担心，肺具有很强的代偿能力，目前研究发现进行肺切除手术后，肺功能一般在3个月左右恢复到术前状态，部分病人甚至比术前还有改善。

高危人群低剂量螺旋CT筛查是发现早期肺癌的利器。目前我国早期肺癌的发现率只有20%，绝大部分病人就诊时已是中晚期，丧失了手术治疗的机会，所以提高早期肺癌的发现率是提高肺癌治愈率的关键。

四种“气”会危害肺脏

1.吸烟产生的烟气

吸烟（包括吸一手和二手烟）已被证明与肺癌形成密切相关；女性群体近年来发病增加，和二手烟有很大关系，烟草里面的焦油和尼古丁成分容易刺激肺部结构，诱发病变。

2.厨房的油烟气

不论是女性还是男性，在厨房做饭时，鼻子正对的就是油烟的排放，很容易吸进去大量的油烟；有些人的家里是开放式的厨房，更容易让油烟扩散在整间屋子里；建议大家煮饭后，不要立即关油烟机，要不会留下残留的油烟；煮饭后，应该立即将台面和油烟机表面清洗干净。

3.室内不良空气

室内不良空气（如装修材料中苯等有害气体），对于新装修的房屋一定要注意通风， 家里可以放些绿植。

4.性格上爱生气

长期负面情绪过多，将影响到体内激素分泌水平，容易导致内分泌紊乱，使人体免疫代谢率降低，从而诱发疾病。

提高肺功能的方法

梅主任表示，保持健康的身体，尤其是保证肺功能的健康很重要。所以我们平时可以进行适当的锻炼，比如打太极拳、跳广场舞、慢跑，这些都有助于提高肺活量。

另外，梅主任也表示，深吸气后，再用力咳嗽一声对于我们肺脏排出废物也是有好处的。

来源：健康大问诊微信公众号（ID：ahtvjkdwz）