过敏性鼻炎的孩子如何居家管理？

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过敏性鼻炎在儿童中发病率很高，并且呈现逐年上升的趋势，它已被纳入慢病管理的范畴。

今天谈到的过敏性鼻炎孩子的居家管理是指那些已经在医院就诊过，医生明确诊断为过敏性鼻炎的孩子。

如果孩子出现鼻塞，流涕等症状，但尚未得到明确诊断的，建议家长先带孩子就诊，再治疗。

关于过敏性鼻炎的分类，治疗原则等有很多内容，在长期临床工作中我们发现——家长对于这些内容的掌握不全面，很容易出现片面理解或者断章取义等情况。

今天我们将常见的问题进行归纳整理，以最简单明了的方式呈现出来，帮助大家解决心中疑惑。

什么情况下需要用药，

什么情况下可以不用药？

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如果孩子只是在早上起床时有一些喷嚏，流涕的现象，或在进出温差较大的地方时出现症状，而一天中大部分的时间没有症状，并且没有因为鼻塞，流涕，头痛等影响日常学习，活动或者睡眠，那这部分孩子就不需要用药物治疗。

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如果过敏性鼻炎的孩子伴有哮喘发作，或慢性咳嗽控制不佳的情况下，需要同时针对过敏性鼻炎进行药物治疗，上下气道共病共治。

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如果因为鼻塞，流涕导致夜间张口呼吸，入睡困难，打鼾，半夜咳嗽等，需要治疗。

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感冒后诱发过敏性鼻炎发作持续二周以上未缓解，需要治疗。

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长期鼻塞，流涕，白天存在口呼吸，或者是并发分泌性中耳炎的孩子需要药物治疗和控制。

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如果鼻涕有清涕变成粘脓涕，或是大量黄色脓性鼻涕时，要考虑是否有鼻窦炎发作的可能，建议家长带孩子就诊，请医生制定治疗方案。

每次用药需要多长时间？

用几天症状消失可以停药吗？

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过敏性鼻炎的治疗2周为一个疗程，症状控制和缓解后还需要再巩固一个疗程。

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对于同时伴有哮喘，慢性咳嗽的过敏性鼻炎的孩子，一般要治疗到咳嗽症状得到控制和好转。

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对于鼻炎伴有打鼾，口呼吸的孩子疗程一般在2～3个月。

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对于鼻炎伴发分泌性中耳炎的孩子，药物治疗则需用到中耳炎好转或是手术后。

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对于那些难治的鼻炎，停药后反复复发的孩子，治疗的原则讲究最低剂量控制症状。

以2周为一个疗程，将口服的药物和喷鼻的药物用量慢慢减下来，用一个最低的剂量长期控制症状。

治疗过敏性的药物有哪些？

平时应该如何选择？

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原则上来讲所有的药物都需要根据医生的处方来购买，建议家长在日常的生活中可以适当的储备一些药物，因为对家有过敏性鼻炎孩子的家庭来说这些都是会经常用的。

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常用的药物有以下几种：

抗过敏药物：

盐酸西替利嗪滴剂（或片剂），氯雷他定糖浆（或片剂），依巴斯汀片剂；

左西替利嗪口服液，地氯雷他定口服液。（以上两种药物是在其它药物无效的情况下再选用）

白三烯受体拮抗剂（孟鲁斯特钠或顺尔宁是同一类药物）

喷鼻药物：

不含鼻用激素：盐酸左卡巴斯基喷鼻剂（几个月的婴儿就可以使用），盐酸氮卓斯汀喷鼻剂（6岁以上）。

含鼻用激素：辅舒良（18个月龄以上使用），内舒拿（3岁以上使用），雷诺考特（6岁以上使用）。

海盐水：在清涕，粘涕，脓鼻涕很多的情况下可以使用，日常无症状时可以不用。

高渗海盐水连续使用不超过两周！！！

药物使用方法

2岁以内的孩子一般使用盐酸西替利嗪滴剂，加盐酸左卡巴斯基喷鼻剂；

2岁以上的孩子可使用盐酸西替利嗪滴剂，或氯雷他定糖浆加盐酸左卡巴斯基喷鼻剂。

当药物效果不佳时可将喷鼻药物改为鼻用激素（鼻用激素的选择按照使用年龄的规则来选用）。

鼻用激素喷鼻早上用，抗过敏药物口服晚上临睡前一个小时，盐酸左卡巴斯基喷鼻剂每天一次到四次，每次每个鼻孔两喷，可根据症状进行调整用量。

鼻塞严重，或有打鼾，口呼吸的孩子可以加用白三烯受体拮抗剂，疗程可以两周到三个月，同时可以辅助中医药治疗。

过敏性鼻炎是一个慢病，它需要孩子，家长，医生长期的共同努力配合治疗，需要长期规范用药，孩子往往会抗拒用药，所以家长有责任，义务督促孩子用药。

家长需要知道：所有药物治疗都是控制症状，无法从根本上治愈过敏性鼻炎，但我们不能因为无法治愈，就放弃治疗！

温馨提示

春天即将来临，虽然因疫情无法外出，但是花粉会随着空气弥散，且春季气温变化幅度较大，这些都会导致过敏性鼻炎的发作。

家用的消毒剂尽可能避免选用含氯的消毒剂，因为它容易导致孩子出现气道过敏。

当孩子的病情有变化，家长不能很好掌握如何用药时请带孩子到医院就诊。

除此以外，还可以选择网上咨询，我们大部分医生都有在微医，好大夫网上开通咨询。

最后，希望所有人能早一天摘下口罩，享受自由的呼吸。