边拉小提琴边手术？肿瘤界那些奇葩事，你知道多少？

原创 Sunny 医学界肿瘤频道

肿瘤界那些奇葩事和新发现！

在肿瘤领域，你听说过或遇到过哪些奇葩事儿？

英国一位女性脑瘤患者一边接受手术，一边拉着小提琴，手术还很成功，想必当时一定琴声悠扬！

美国研究学者发现，某些癌症能在发病前被“拦截”，并在小鼠模型中证实了这一猜想。期待这一“防御系统”建成的那一天！

有学者表示，如果老爷爷老奶奶晚上正常睡觉，白天依然困倦、昏昏欲睡，就要引起注意了，这可能是某些疾病发病的信号。具体是哪些疾病呢？往下看吧！

01

一边接受脑瘤手术，一边拉小提琴

Dagmar Turner是英国一位53岁的小提琴家，2013年在台上演奏交响乐时，Dagmar突然身体不适，后被诊断出脑部长了一个很大的肿瘤。肿瘤位于右额叶，控制着Dagmar左手的运动，影响着她的音乐生涯。在医生的建议下，她接受了放疗，但肿瘤仍在增长。

今年1月31日，Dagmar准备接受手术治疗。巧合的是，她的主刀医生Keyoumars Ashkan教授是一位钢琴家，为了保证患者拉小提琴的能力，他做了一个计划。

新闻截图

Ashkan教授表示：“我理解小提琴对于Dagmar的重要性，所以我必须保证她大脑中负责控制乐器演奏的区域正常运转，所以手术过程中额叶不能受到损害。”在Ashkan教授的建议下，Dagmar在手术台一边拉着小提琴，一边接受了肿瘤切除手术，这样的手术在英国还是首例。

最终，Ashkan教授成功地切除了Dagmar 90%以上的肿瘤，同时也保留了她左手的全部功能。手术三天后，Dagmar便出院回家休养。

界哥嘚啵嘚：名副其实的“脑洞大开”！

02

青年癌症幸存者，能好好生活吗？

如果年纪轻轻就被诊断出癌症，会得到更好的预后还是会早早离开人世？研究人员对青少年和年轻成人癌症幸存者长期健康和全因及病因特异性死亡率进行了评估。

这是一个回顾性队列研究，研究人员对1970年至1999年期间27个学术机构中21岁前诊断为癌症后生存至少5年者进行纵向随访。分为青少年和年轻成人癌症幸存者（诊断时年龄为15至20岁）和儿童幸存者（诊断时年龄为15岁以下）两组，将两组与同龄兄弟姐妹进行比较，评估了癌症幸存者的预后情况。

研究截图

研究显示，在5804位青少年和年轻成人幸存者（中位年龄42岁）和5804位儿童癌症幸存者（中位年龄34岁）中，相比普通人群，其全因死亡率的标准化死亡比（SMR）分别为5.9（95%CI 5.5-6.2）和6.2（95%CI 5.8-6.6）。青少年和年轻成人幸存者因健康相关原因（即排除原发癌复发或进展等原因，但包括癌症治疗的晚期影响）死亡SMR低于儿童癌症幸存者（SMR：4.8 vs 6.8），癌症确诊20多年后尤为明显。

与同年龄兄弟姐妹相比，青少年和年轻成人癌症幸存者以及儿童癌症幸存者发生严重残疾、危及生命或致命（3-5级）健康状况的风险均更高，发生3-5级心血管、内分泌和肌肉骨骼疾病的风险也随之增加。但青少年和年轻成人癌症幸存者的这类风险的增加稍低于儿童癌症幸存者。

该研究表明，儿童、青少年和年轻成人癌症幸存者比一般人群有更高的死亡风险，说明了其进行长期筛查的必要性。

界哥嘚啵嘚：不管是不是癌症幸存者，每年一次的体检还是很必要的！

03

白血病能在发病前被“拦截”？

急性髓系白血病（AML）是一种常见的血液系统恶性肿瘤。该疾病通常伴随有克隆性造血异常或骨髓增生异常综合征等前驱病变，因而研究者常以AML为模型来研究预防性治疗的效果。

随着技术的发展，在体检中发现早期癌症信号成为了可能。那么，发现早期癌症信号后，是否可以进行预防呢？有学者发现，使用一种小分子（VTP-50469）来干扰AML第二次恶变，就可以在AML恶变之前“拦截”癌症。该研究结果发表在《Science》杂志上。

研究截图

白血病发生之前，髓系祖细胞增殖和自我更新会持续进行。研究人员发现，在Npm1c/Dnmt3a突变型敲入小鼠模型中，这种自我更新可以通过口服小分子（VTP-50469）来逆转，使得恶性肿瘤前的血细胞停止增殖，阻止白血病发生，且安全性和耐受性良好。这些临床前结果表明，在预防性背景下，罹患AML的高风险个体可能会从这种治疗中受益。

界哥嘚啵嘚：希望每一种癌症都可以被“拦截”！

04

肠道菌群与肠癌有怎样的关系？

很多研究报道过肠道菌群与肠癌的关系，但并没有确定肠道菌群在致癌突变中的直接作用。究竟肠道菌群是如何影响肠癌的呢？最近，《Nature》上发表了一篇文章，研究者发现肠癌的一个特殊突变特征与细菌感染有关。这一特征来自一种特定的大肠杆菌菌株（被称为pks+大肠杆菌），而它竟存在于约20%健康人体内。

为了确定这些菌株是否会诱导特定突变产生，研究团队将人肠道的类器官暴露在这种细菌中。在5个月的时间里反复向类器官中注射pks+大肠杆菌，并在注射前后对类器官进行全基因组测序。研究人员发现注射了pks+大肠杆菌的基因组具有独特的突变特征，随后研究团队又从两个独立队列中选取了5876个人类癌症基因组，在大部分肠癌基因组中，研究人员也发现了相同突变特征。

研究截图

研究人员认为，肠癌有一种特殊的突变特征，暗示这种潜在突变过程可能是pks+大肠杆菌暴露的结果。或许去除pks+大肠杆菌菌株可以降低某些人患肠癌的风险。

界哥嘚啵嘚：如何去除pks+大肠杆菌菌株呢？期待研究人员后续的研究！

05

老人白天嗜睡增加患癌风险

爷爷、奶奶白天动不动就想睡觉，咋回事！

近日，美国神经病学会的一项研究表明，如果老年人白天困倦、昏昏欲睡，很可能有患糖尿病、癌症和高血压等疾病的危险。

新闻截图

这种嗜睡被定义为即使在晚上睡了七个小时以上，白天依然会过度困倦。它可能会使人精神状态不佳，并影响日常工作和活动。

该研究纳入10930人，其中34%参与者在65岁以上。研究人员通过电话对参与者进行了两次调查，间隔三年。在第一次调查中，超过65岁的人中有23%达到了过度嗜睡标准。在第二次调查中，24%的人表示自己过度困倦。其中，41%的人认为困倦已经成为一个长期问题。

在第一次调查中，有840人嗜睡，其中52人患糖尿病，占6.2%，而白天不嗜睡的老人患糖尿病比例为2.9%。此外，有20名嗜睡者患上癌症，占2.4%，不嗜睡者患上癌症的比例为0.8%。

研究人员表示，在第一次调查中，嗜睡者比不嗜睡者三年后患糖尿病或高血压的风险高出2.3倍，患癌症的可能性大约是不嗜睡者的2倍。

界哥嘚啵嘚：不要贪睡哦！

本周寄语：目前全国有超4万名医务人员驰援湖北，其中女性占多数。今天是“三八”国际妇女节，在向奋战在抗疫一线的女性医务工作者致敬！

本周的《肿瘤那些事儿》就到这里了，大家对哪些新闻感兴趣呢？欢迎到评论区交流哦~

参考文献

[1]Patient plays violin while surgeons remove brain tumour.NHS.

https://www.kch.nhs.uk/news/public/news/view/31290

[2] Eugene Suh,et al. Late mortality and chronic health conditions in long-term survivors of early-adolescent and young adult cancers：a retrospective cohort analysis from the Childhood Cancer Survivor Study. The Lancet Oncology. February 14,2020.

[3] Hannah J. Uckelmann, Stephanie M. Kim,et,al.Therapeutic targeting of preleukemia cells in a mouse model of NPM1 mutant acute myeloid leukemia., Science 367, 586–590 (2020)

[4] Cayetano Pleguezuelos-Manzano, Jens Puschhof,et.al.Mutational signature in colorectal cancer caused by genotoxic pks+ E. coli.nature.Published: 27 February 2020

[5] American Academy of Neurology. "Are grandma, grandpa sleepy during the day? They may be at risk for diabetes, cancer, more." ScienceDaily. ScienceDaily, 1 March 2020..

本文首发：医学界肿瘤频道

本文作者：Sunny

责任编辑：Sharon

原标题：《边拉小提琴边手术？肠道菌群是如何影响肠癌的？| 肿瘤那些事儿》

阅读原文