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BMJ:吃这个防癌,吃那个防癌,饮食防癌原来都是骗人的
原创 玉酱 医学界肿瘤频道
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最近,BMJ杂志刊文盘点了常见的“饮食营养相关癌症风险/保护因素”。都有哪些呢?快跟界妹一起来学习下吧!
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哪些饮食营养因素对癌症发病有影响?
以下因素“可能”,仅仅是可能与癌症风险相关
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大量吸烟,肺癌风险升高40倍!
吸烟人群中高果蔬含量饮食与肺癌发病风险轻度下降有关,在从不吸烟者中却无此关联。
▍全球第二大癌:乳腺癌
生育与激素因素是关键的决定性风险因素;
肥胖可能增加绝经后女性的乳腺癌风险;
但大多数研究显示,在绝经前女性中,肥胖反而会降低乳腺癌风险;
酒精摄入会增加风险,机制可能与雌激素有关;
“成年期高脂肪摄入会增加乳腺癌风险”这一假说存在很多争议;
对其他饮食因素如肉类、奶制品和水果的研究也都没有确切结论;
大豆异黄酮在亚洲人群中可能与较低的乳腺癌风险有关。
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▍全球第三大癌:结直肠癌
超重和肥胖、吸烟与饮酒会增加风险;
肉类摄入与结直肠癌发病率之间存在显著正相关:2015年,国际癌症研究机构(IARC)将加工肉定义为致癌物,未加工红肉为可能致癌物;
近期不少综述报道,未加工红肉会轻度增加结直肠癌风险;
奶类和钙高摄入可能会适度降低结直肠癌风险;
每天摄入10g膳食纤维与结直肠癌风险降低10%相关,进一步分析显示,谷物纤维与全谷物纤维具有保护作用,蔬菜和水果纤维则没有;
叶酸与结直肠癌发病的关系很迷:如果多吃富含叶酸的食物是有好处的,但从营养补充剂中增加摄入似乎不太妙……
Tips:加工肉致癌主要是由于其中所含的硝酸盐和亚硝酸盐,高温烹调肉类也不太安全哦~
▍全球第四大癌:前列腺癌
目前公认的风险因素包括:高龄、家族史、黑色人种和遗传因素;
肥胖可能增加某些高恶性度前列腺癌的风险;
番茄红素、β-胡萝卜素、维生素D、维生素E和硒等微量营养素也可能与风险降低有关;亚洲特别是日本人群中,大豆异黄酮与风险降低有关;
高水平的胰岛素样生长因子1可能与前列腺癌风险增高有关。
▍全球第五大癌:胃癌
东亚胃癌发病率全球最高,这可能与饮食高度相关,大量食用盐腌制食物如咸鱼、泡菜会升高患病风险;
盐腌制食物也可能升高幽门螺杆菌(Hp)感染风险,Hp为胃癌一大确切病因;
高果蔬饮食,补充维生素C、β-胡萝卜素、硒和维生素E等似乎有保护作用;
日本研究显示女性中绿茶摄入与胃癌风险呈负相关。
不少研究提示,抗氧化微量营养素可能是个保护因素。
▍肝癌
酒精是肝癌的一大饮食相关风险因素,可能与肝硬化和酒精肝有关;
超重和肥胖增加风险;
黄曲霉毒素被IARC定为某些低收入国家重要的高危因素;
有研究称饮用咖啡与肝癌风险呈负相关;
主要的非饮食性风险因素为慢性乙型肝炎病毒(HBV)/丙型肝炎病毒(HCV)感染。
▍食管癌
分为鳞癌和腺癌,前者占绝大多数,腺癌只在西方国家相对常见。
目前公认肥胖与食管腺癌有关;
酒精会升高鳞癌(而非腺癌)风险;
吸烟容易诱发食管鳞癌和腺癌,特别是鳞癌;
过热的茶等饮料会升高风险,IARC将65℃以上饮料定为可能致癌物。
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▍胰腺癌
肥胖会升高约20%的胰腺癌风险;
糖尿病可能升高风险,主要与胰岛素水平增高相关;
饮食因素风险不明。
▍口咽癌
鼻咽癌在中国广东、东南亚土著、北极地区、北非和中东人群中十分常见。
盐腌制食物与口咽癌发病有关,IARC将中式咸鱼定为致癌物之一;
多摄入水果、蔬菜和维生素C、叶酸等微量营养素可能有助于降低口咽癌整体风险。
说了半天“可能”,有没有点实锤?
可能读者会问了:讲了半天,都是XX因素可能升高/降低XX癌症风险,就没有一个确定的?有!敲黑板了,以下期末考试会考!
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肥胖:BMI每增加5kg/m2,结直肠癌风险增加5%,子宫内膜癌风险增加50%;肥胖或超重也与脑膜瘤、甲状腺癌和多发性骨髓瘤相关。
酒精:每天多摄入10g酒精,肝癌风险上升4%,食管鳞癌风险上升25%。
加工肉:每天多吃50g加工肉,结直肠癌风险上升8%~26%(平均16%);每周多吃一份中式咸鱼或受黄曲霉毒素污染的食物,鼻咽癌风险增加16%~47%。
此外,英国公布的这张图值得借鉴,它说明了目前英国国内常见癌症相关风险因素所对应的癌症比例:
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另外还有一个有趣但对高个星人不太友好的小发现:大多数癌症的风险随着身高增加而增加。WCRF的一项综述显示,身高每增加5cm,前列腺癌风险增加4%,恶性黑色素瘤风险增加12%。这一机制尚不确定,但可能与个子较高的人有更多存在患癌风险的干细胞,或胰岛素样生长因子1等因素有关。矛盾的是,儿童期和青春期缺乏营养会导致生长受限,但营养充足、长个大个儿又会升高整体患癌风险。好南……
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给大家划个重点!
肥胖和酒精会升高多种癌症的发病风险,在世界范围内都是最重要的营养相关致癌因素;
对于结直肠癌,加工肉会升高癌症风险,红肉可能升高风险;膳食纤维、奶制品和钙可能降低风险;
含有诱变剂的食物可能引起癌症:某些类型的咸鱼会引起鼻咽癌,黄曲霉毒素污染的食物会引起肝癌;
水果和蔬菜与癌症风险的相关性尚不确切,但摄入过少可能升高上呼吸消化道等部位癌症风险;
其他营养因素可能与癌症风险有关,但证据力度暂时不够强。
参考文献
Key TJ, Bradbury KE et al. Diet, nutrition, and cancer risk: what do we know and what is the way forward? BMJ 2020;368:m511 doi: 10.1136/bmj.m511
本文首发:医学界肿瘤频道
本文作者:玉酱
责任编辑:Sharon
原标题:《BMJ:说了这么多年饮食防癌,原来都是骗人的?!》
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