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BMJ：吃这个防癌，吃那个防癌，饮食防癌原来都是骗人的

2020-03-08 08:48

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创玉酱医学界肿瘤频道

牢记肥胖、酒精、加工肉和黄曲霉毒素这几大黑手，还有吸烟！

最近，BMJ杂志刊文盘点了常见的“饮食营养相关癌症风险/保护因素”。都有哪些呢？快跟界妹一起来学习下吧！

研究封面

哪些饮食营养因素对癌症发病有影响？

以下因素“可能”，仅仅是可能与癌症风险相关

▍全球第一大癌：肺癌

大量吸烟，肺癌风险升高40倍！

吸烟人群中高果蔬含量饮食与肺癌发病风险轻度下降有关，在从不吸烟者中却无此关联。

▍全球第二大癌：乳腺癌

生育与激素因素是关键的决定性风险因素；

肥胖可能增加绝经后女性的乳腺癌风险；

但大多数研究显示，在绝经前女性中，肥胖反而会降低乳腺癌风险；

酒精摄入会增加风险，机制可能与雌激素有关；

“成年期高脂肪摄入会增加乳腺癌风险”这一假说存在很多争议；

对其他饮食因素如肉类、奶制品和水果的研究也都没有确切结论；

大豆异黄酮在亚洲人群中可能与较低的乳腺癌风险有关。

巴特！上述结论需要进一步研究证实。换句话说，都木有实锤~

▍全球第三大癌：结直肠癌

超重和肥胖、吸烟与饮酒会增加风险；

肉类摄入与结直肠癌发病率之间存在显著正相关：2015年，国际癌症研究机构（IARC）将加工肉定义为致癌物，未加工红肉为可能致癌物；

近期不少综述报道，未加工红肉会轻度增加结直肠癌风险；

奶类和钙高摄入可能会适度降低结直肠癌风险；

每天摄入10g膳食纤维与结直肠癌风险降低10%相关，进一步分析显示，谷物纤维与全谷物纤维具有保护作用，蔬菜和水果纤维则没有；

叶酸与结直肠癌发病的关系很迷：如果多吃富含叶酸的食物是有好处的，但从营养补充剂中增加摄入似乎不太妙……

Tips：加工肉致癌主要是由于其中所含的硝酸盐和亚硝酸盐，高温烹调肉类也不太安全哦~

▍全球第四大癌：前列腺癌

目前公认的风险因素包括：高龄、家族史、黑色人种和遗传因素；

肥胖可能增加某些高恶性度前列腺癌的风险；

番茄红素、β-胡萝卜素、维生素D、维生素E和硒等微量营养素也可能与风险降低有关；亚洲特别是日本人群中，大豆异黄酮与风险降低有关；

高水平的胰岛素样生长因子1可能与前列腺癌风险增高有关。

▍全球第五大癌：胃癌

东亚胃癌发病率全球最高，这可能与饮食高度相关，大量食用盐腌制食物如咸鱼、泡菜会升高患病风险；

盐腌制食物也可能升高幽门螺杆菌（Hp）感染风险，Hp为胃癌一大确切病因；

高果蔬饮食，补充维生素C、β-胡萝卜素、硒和维生素E等似乎有保护作用；

日本研究显示女性中绿茶摄入与胃癌风险呈负相关。

不少研究提示，抗氧化微量营养素可能是个保护因素。

▍肝癌

酒精是肝癌的一大饮食相关风险因素，可能与肝硬化和酒精肝有关；

超重和肥胖增加风险；

黄曲霉毒素被IARC定为某些低收入国家重要的高危因素；

有研究称饮用咖啡与肝癌风险呈负相关；

主要的非饮食性风险因素为慢性乙型肝炎病毒（HBV）/丙型肝炎病毒（HCV）感染。

▍食管癌

分为鳞癌和腺癌，前者占绝大多数，腺癌只在西方国家相对常见。

目前公认肥胖与食管腺癌有关；

酒精会升高鳞癌（而非腺癌）风险；

吸烟容易诱发食管鳞癌和腺癌，特别是鳞癌；

过热的茶等饮料会升高风险，IARC将65℃以上饮料定为可能致癌物。

Tips：食管癌患病率在非洲东部和南部、中国林州及伊朗戈勒斯坦等地区非常高。高危人群的饮食常有一些共同特征，如因水果、蔬菜和动物制品吃得太少，从而缺乏一些必要的微量营养素。但近期研究又认为蔬菜水果摄入与疾病之间关联并不明显……互相打脸的科学研究还真不少啊！

▍胰腺癌

肥胖会升高约20%的胰腺癌风险；

糖尿病可能升高风险，主要与胰岛素水平增高相关；

饮食因素风险不明。

▍口咽癌

鼻咽癌在中国广东、东南亚土著、北极地区、北非和中东人群中十分常见。

盐腌制食物与口咽癌发病有关，IARC将中式咸鱼定为致癌物之一；

多摄入水果、蔬菜和维生素C、叶酸等微量营养素可能有助于降低口咽癌整体风险。

说了半天“可能”，有没有点实锤？

可能读者会问了：讲了半天，都是XX因素可能升高/降低XX癌症风险，就没有一个确定的？有！敲黑板了，以下期末考试会考！

世界癌症研究基金会（WCRF）和IARC公认确定的饮食营养相关致癌风险因素就4个：肥胖（超重）、酒精、加工肉和黄曲霉毒素。

肥胖：BMI每增加5kg/m2，结直肠癌风险增加5%，子宫内膜癌风险增加50%；肥胖或超重也与脑膜瘤、甲状腺癌和多发性骨髓瘤相关。

酒精：每天多摄入10g酒精，肝癌风险上升4%，食管鳞癌风险上升25%。

加工肉：每天多吃50g加工肉，结直肠癌风险上升8%~26%（平均16%）；每周多吃一份中式咸鱼或受黄曲霉毒素污染的食物，鼻咽癌风险增加16%~47%。

此外，英国公布的这张图值得借鉴，它说明了目前英国国内常见癌症相关风险因素所对应的癌症比例：

不同癌症相关因素与相应癌症病例占比（英国数据）

另外还有一个有趣但对高个星人不太友好的小发现：大多数癌症的风险随着身高增加而增加。WCRF的一项综述显示，身高每增加5cm，前列腺癌风险增加4%，恶性黑色素瘤风险增加12%。这一机制尚不确定，但可能与个子较高的人有更多存在患癌风险的干细胞，或胰岛素样生长因子1等因素有关。矛盾的是，儿童期和青春期缺乏营养会导致生长受限，但营养充足、长个大个儿又会升高整体患癌风险。好南……