医生，得了多囊我还能生育吗？

原创 六层楼 第十一诊室

图片: 开眼APP | 责任编辑: 柴君

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— 导言 —

生育需求不是每个人都有，但是生育能力却是大多数人都希望拥有的一项技能。

这意味着身体健康，随时可以造个孩子出来一举化身晒娃狂魔，而且还能经历整个怀孕过程和养娃辛酸，这些都可以在知乎上找到相应的问题去回答，摆出「别人没有生过，没有资格来回答」的姿态，振臂高呼：产房是人生必去的十大景点之一。

这是没有问题的，每个人都可以对于自己身上的正常功能引以为傲，比如我的刘海，整天甩得好像全世界就我一个人甩似的，也可以想象如果有一天我剃度了，再没有刘海可甩，那么我也一定会当场以头抢地的，所以我非常理解当一些姑娘得知自己得了多囊卵巢综合征之后的悲痛。

不知道为啥，有一些疾病总是很容易被人记住，有的是因为名字唬人，比如：「宫颈糜烂」；有的是因为后果惨重，比如：多囊卵巢综合征，因为大家只要提到这个名字就会想到「不孕」。

无数次见到年轻姑娘来找六层楼咨询多囊卵巢综合征的问题，话语之间无不渗透着那种生无可恋的感觉，隔着屏幕甚至可以听到嘤嘤的哭泣声。

但是，得了多囊卵巢综合征等于给你的「生育能力」判了死刑吗？

你们先把眼泪和鼻涕擦擦，好好听六层楼怎么讲。

好了（~ \\），今天就来聊聊多囊卵巢综合征与生育能力之间的问题。

多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一款足以影响女性一生的生殖内分泌及代谢紊乱性疾病，虽然原因尚不明确，但是却可以远期发展为糖尿病、高血压、心血管疾病，以及子宫内膜癌与不孕征等，是不是很吓人？

它常常以高雄激素及高雄激素表现、长期稀发排卵或无排卵、胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征。通常表现为不同程度的月经失调（包括月经稀发、闭经、量少、功能失调性子宫出血等）及不孕、多毛、痤疮、肥胖等，青春期女性多是因为月经不规律而发现，育龄期女性多因为长期不孕及月经不规律而发现。

当然这些表现都有着非常严格的诊断标准，比如痤疮是指面部、前胸和后背等地方持续3个月以上的多发的痤疮，而不是所谓的今天长了一个痘痘，过几天消失了，再过一阵子又来了；再比如停经超过六个月或者三个月经周期以上不来月经称为闭经，而不是这个月没来就叫闭经了，那有可能是怀孕了。

虽然目前国际上对于多囊卵巢综合征的诊断还很有争议，基本上就是几个大的医疗机构或者几个大会上吵来吵去的那种局面，但是基本确定的诊断标准如下：

① B超检查提示双侧卵巢上小卵泡分别≥12个；

② 月经不规律，或者经其他方法发现长期无排卵；

③ 体内雄激素水平高于正常，或者身体有明显的雄激素异常增高的表现，如黑棘皮症、痤疮、体毛浓密等。

鉴别

卵巢多囊样改变常常被患者认为自己就是多囊了，但是，事实上，这是一种影像学上的改变，只是多囊卵巢综合征患者可能存在的一种改变。

具体是指患者B超下表现为一侧或双侧卵巢可见12个以上2mm~9mm的卵泡，卵泡多沿卵巢包膜下呈车轮状排列或散在分布，呈「蜂窝状」或「项链征」，卵巢常增大。

特点

很多人看到是多囊样改变就以为自己是患有多囊卵巢综合征，而事实上数据表明这很有可能只是一个玩笑，因为多囊的一个特点就是：不同的患者具有不一样的临床表现。

比如：多囊患者当中有超过一半以上的人是没有多囊样改变的，同时，一项大量普通人群调查的结果表明，她们当中反而有接近四分之一的人是多囊样改变，这些人当中有超过一半的人都是正常人。

但是，不得不说出的一个真相就是多囊的不可治愈性，是的，基本认定这是一款遗传性疾病，需要以长期的生活方式的调节、长期用药来控制，当控制较好的时候，无异于正常人，这其中包含大家在意的生育能力。

祸不单行的是，多囊在不控制的情况下很有可能在接下来的时间里发展成为代谢性疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病等，在一些特定因素下会出现子宫内膜癌。

同时，还有你们所在意的生育能力也将会受到影响，具体影响到什么程度，是不是真的就不能怀孕，并不能简单地概括，只能依据个人的情况来判断，相信我，六层楼在临床上听到的更多的是多囊患者怀孕的消息。

好了，说了很多铺垫的知识，我不知道你们是不是掌握了上面的那些重点，不过，就算记不住也没关系，等我要考你们的时候再复习也来得及，但是，接下来的信息就很关键了，也是你点开这篇文章的目的所在。

「死刑」？

不可否认的是，即使六层楼认为多囊患者并不一定就不能怀孕，但是当有人告诉我，她是多囊患者的时候，我仍然会担心她的生育能力，这取决于我还在学习阶段就留下的固有思维。

因为众多国际诊疗指南里列举的多囊治疗目标里，赫然有一条写着：「未来的某一天，你一定会在六层楼的文章里看到他说：不要再纠结于诊断的问题，而是要想想办法让她们都能怀上孕，即使怀的是熊孩子……」

这也正是很多患者认为多囊就是对「生育能力」判死刑的原因，事实上，我们的办法多着呢！

首先，在排除由其他因素（其他疾病或配偶健康问题等）引起的不孕之后，我们先来一本正经地聊聊那些需要在医院进行的规范治疗，这部分是医院生殖门诊的重点，但是作为科普显然不作为重点。

其治疗分为三层：

第一层：选择促排卵的药物，比如克罗米芬或者芳香化酶抑制剂，通常使用3~6个月。

第二层：选择促性腺激素，目的是促进卵泡发育并排卵，这需要丰富的经验和技巧，以及不断的尝试，因为每个人对于激素剂量的需求不一样。

第三层：当上面的方法都不能成功的时候，就要考虑试管婴儿了，当然，过程中的难点依然是安全有效的排卵。

这就像是一部悬疑剧一样，你全程看下来都是神情紧张各种担心，直到最后才把真正需要你们知道的内容写下来。

重点是，生活中绝大多数多囊患者最需要的并不是药物治疗，而是在生活方式、饮食习惯、体重控制、心理状态等方面的改变。

这并不是搪塞或敷衍，而是多囊背后的代谢异常的确需要患者从这些方面进行改善，尤其是青春期的女孩儿，这个时候的性腺轴还处在高速发展，动态变化的阶段，应该引起足够的重视。

当然，一些多囊患者可能没有什么明显的症状，仅仅表现为月经不规律，只要注意上面那些加粗的内容，就有可能恢复正常的月经周期，不用盲目担心，除非在效果不好的情况下，才有必要选择短效避孕药调整月经周期。

好了，上面是我想说的一些内容，并不能完全解答你们心中的困惑，这也是多囊特异性的表现，很难完全概括下来，有问题可以留言也可以后台咨询，但是，需要耐心等待。

— 完 —

好了，今天就到这里。

早安，我爱这个世界。

原标题：《「医生，得了多囊我还能生育吗？」》

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