青少年全面开启“云课堂”，如何防控近视风险？

文丨毕燕龙 邵玉婷（同济大学附属同济医院眼科）

2月28日，教育部党组印发通知，全面部署统筹做好教育系统新冠肺炎疫情防控和教育改革发展工作。通知指出，全国大中小学、幼儿园等开学时间原则上继续推迟。要求所有教师都制作直播课、所有学生每天上网“打卡”。

疫情期间，中国教育部党组号召全体师生“停课不停教，停课不停学”，各级教育部门、学校、个人积极响应组织号召，全面推进教学模式的创新改革。在这样一个特殊时期，以线上为载体的教学模式，使得近视防控问题陷入史无前例的严峻挑战。

我国近视患病率一直呈现低龄化趋势，有关资料表明“小升初”、“初升高”这两个阶段屈光不正患病率发展尤其迅速。2018年我国科学家统计，中国平均年龄为18岁的人群近视患病率高达84.8%。近视危害巨大，不光是近视患者本身，任其发展将给个人、家庭及社会带来巨大负担。

因此，在这样一个特殊时刻，关于家庭预防／控制近视，提出以下几点建议：

1、预防近视不止于户外，疫情期间看看窗外也能预防近视

研究表明，户外活动减少是近视发生发展的诱因。其实这里的“户外活动”讲究的重点不是一定要去户外，而是需要给眼部接受户外所有的环境（自然光线、不同远近、不同颜色物体等）对视觉的刺激。在空气质量良好的前提下，打开窗，带孩子看看远处，或在阳台上晒晒太阳，或在自家院子里运动／玩耍就能达到这里增加 “户外活动”的要求，从而预防近视。

2、疫情期间长期近处用眼，青少年警惕假性近视

青少年近视发展的原因大多是由环境因素造成的。在疫情期间，青少年近处用眼的机会大大增加。我们看远看近是由眼部的“睫状肌”调节的，“睫状肌”像个弹簧一样，通过收缩或舒张来控制“晶状体”变凸或变扁，从而改变光线折射角度落在视网膜上，就和照相机的原理一样。尤其对于青少年而言，眼部仍处于发育状态，长期看近处物体，导致睫状肌一直处于收缩状态而麻痹，类似弹簧有点生锈，暂时失去弹性，就造成了假性近视。此时若不重视，把弹簧上的锈除掉，改变生活习惯，就会发展为真性近视，弹簧永久地失去了弹性，此时眼轴也会增长，发展为轴性近视与屈光性近视并存的混合型近视，此时近视就不可逆了。因此，疫情期间，家长应该对孩子使用电子产品加以监督与良性诱导。原本不近视的孩子，一旦出现视物不清、模糊时，应给孩子眼部充分休息，或做好防护措施，前去医院散瞳验光。

3、低浓度阿托品能有效控制近视，切不可滥用

0.01%阿托品是目前最有效的控制近视的药物。虽然该浓度的阿托品副作用较小，但仍不可忽视。1.阿托品会使瞳孔散大，产生畏光、视近模糊的副作用；2.一部分患者可能会出现过敏性结膜炎、过敏性睑缘炎的情况；3.应用阿托品后出现瞳孔散大，虹膜推向周边，容易出现堵塞前房角，阻碍房水回流，有引起眼压升高的可能；4.由于低浓度的阿托品使用不是几天、几个月的时间，可能多达数年，其长期使用的安全性问题，需要进一步的观察。

滥用低浓度阿托品对青少年近视的防控百害而无一利。只适用于近视快速进展，用其他手段控制效果不理想，且双眼视功能基本正常的青少年近视患者，绝不可作为日常近视防控的常规用药！更不可作为尚未发生近视孩子的预防用药！

4、蓝光有利有弊，挑选屏蔽力度适宜的防蓝光眼镜才是明智之举

蓝光是指可见光中400～500nm波段范围的光线。除了太阳光发出蓝光外，电脑、手机、LED灯等电子产品也可发出不同剂量的高能短波蓝光。

蓝光对人体的作用有利有弊。它既能够维持人体正常昼夜节律，还通过刺激视杆细胞，产生人体夜视力，但长期接触高能短波蓝光，可造成眼酸痛、干痒、视疲劳，甚至头痛、情绪烦躁等以视觉症状为主的一系列表现，称为视频终端综合征。

特殊时期，由于网络学习的需要，使青少年接触电子产品的机率大大增加，孩子自我管控意识薄弱，倘若家长不加以监督及良性诱导，长期下来，对青少年的眼部是一种慢性伤害。

目前防蓝光眼镜主要采用广谱蓝光遮挡的方法，遮挡的力度参差不齐，无选择性遮挡蓝光的方法，镜片一般颜色较黄，长期佩戴尤其是青少年佩戴容易造成色觉偏差，严重时可影响人体固有的内分泌调节稳态。

本课题组前期研究表明：从事对色彩辨识能力要求不高工作的人群，可以选择屏蔽30%以上的防蓝光护目镜；而对色彩辨识能力要求较高且需要改善视疲劳症状及防护蓝光对视网膜损伤的人，可以选择屏蔽20%左右的防蓝光护目镜，兼顾其保护作用及对色觉的影响。

大家在选购防蓝光眼镜时需关注防蓝光眼镜屏蔽蓝光的程度。切不可认为防蓝光眼镜无用，又不可盲目选择防蓝光产品。

5、电子设备挑选需细心，投影仪使用有前提

使用电子产品时需要注意三点。1.屏幕的亮度：一般质量较好的电子产品会根据环境自动调节亮度，过亮过暗均会造成视觉疲劳，无自动调节亮度功能的电子产品建议将亮度调节在30%-40%；2.设备的分辨率：分辨率越高，即影像越清晰，对眼部越好；3.频闪：质量较差的电子产品屏幕会不断地闪烁，出现明显跳动的“花点”，即频闪效应，频闪过多会造成视觉疲劳、偏头痛。

有人说投影仪对眼部的损伤较电子产品小。从光的成像原理来讲，投影仪是将画面投射在墙上或者屏幕上，光线经过漫反射后再进入人眼，相对于ipad、手机等电子产品屏幕的直射光源来说，更为柔和。因此，理论上投影仪对眼部的伤害更小，类似于我们在电影院看电影。

但是从实际出发，不可一概而论。对于文字材料而言，若字体过小且不清晰，学生又需要不断记笔记时，使用投影仪周围环境较昏暗，此时用投影仪并无益处；而对于动画类的学习内容，投影仪相比其他电子产品对而言对于眼睛的伤害更小。除此以外，使用投影仪的要求更高，它依赖于一面光洁的墙面或屏幕。

因此，在疫情期间，如果需要一边动手一边动笔时，选择投影仪有些不切实际，而要根据网课的具体形式来选择学习媒介。有条件的家庭可以使用投影仪来观看视频、动画或听报告等学习内容。

 总结：疫情期间，云课堂的全面展开，家家户户的孩子用上了电子产品，此时近视防控工作工作显得尤为艰巨与关键。老师和家长应“双管齐下”，做好学生的线上诱导与线下监督。引导学生关爱眼睛，正确用眼，才能有效控制与降低青少年的近视率，使祖国的花朵们健康成长。