西安交大二附院国家医疗队“三联三快速”治疗高龄新冠患者

近日，西安交大二附院援鄂国家医疗队在华中科技大学同济医院中法新城院区重症隔离病区救治过程中，发现白细胞介素6（IL-6）为主的细胞因子风暴是新冠肺炎患者病情转危、患者死亡的重要原因。早期甄别、抢先治疗、关口前移、扼住要害是重中之重，该医疗队创新实施的托珠单抗、大剂量丙球联合CRRT三联方案治疗高龄新冠肺炎患者复发CRS取得成功。

患者余某某，男性78岁，诊断重型新型冠状病毒肺炎，2月28日突然再次发热、气短、呼吸困难，复查IL-6水平高于正常值近100倍，主管教授马肖容主任医师凭借丰富临床经验、缜密临床思维、最新研究成果、具体综合病情，带领治疗小组准确判断系二次CRS复发，极可能短时间迅速恶化而死亡，果断决策实施”三联三快速“方案遏制细胞因子风暴，控制病情，挽救生命。“马教授请放心救治，我们全家相信你，一定全力配合。你们一直以来没有放弃，精心治疗，不断为我父亲寻找好的治疗方法，我们很感动“。

医患同心、刻不容缓，2月29日11时，西安交大二附院援鄂国家医疗队领队巩守平教授与同济医院中法新城院区国家医疗队医务处积极协调，CRRT设备准时进入隔离病房；12时，由巩守平指挥、马肖容总体负责方案实施；13时序贯输注托珠单抗、大剂量丙球；14时，血液净化治疗相关器材、药品全部到位；16时，具有十余年丰富血液净化治疗经验和穿刺置管技术的吕治安医师在正压呼吸头套三级防护下行云流水般熟练盲穿股静脉，随即置入双腔导管，患者生命通道快速开放；18时，上机预充床旁CRRT启动，护理团队屈莉、孔淑贞、杨宁、张姣、陈静、朱疆艳药物输注、配合置管、调整参数、换置换液、观察病情、严密感控等步步跟进，保证方案到位。经过医护团队严密序贯、紧张有序治疗，第二天老人体温迅速恢复正常，呼吸症状显著改善，炎症因子明显下降，血气氧合快速改善，此治疗方案取得明显效果。

西安交大二附院援鄂国家医疗队创新探索的托珠单抗、大剂量丙球联合CRRT三联治疗高龄新冠肺炎患者复发细胞因子风暴取得显著可喜疗效，无论单用还是联合，在我队均系第一例，三联治疗国内未见报道，属新冠肺炎创新领先治疗，体现了医疗队在救治中以患者为中心、以问题为导向、以临床为根本、以创新为活力的国家队医疗能力和救治水平。这也是西安交大二附院援鄂国家医疗队在新冠隔离病房内开展的第一例新冠肺炎细胞因子风暴CRRT血液净化治疗，医护人员在做好防护、感控的前提下，为了患者生命，不畏感染风险、发挥精湛技术、凝集优势合力、精准快速施治。

此方案“三联三快速”多点封闭、协同精进、关口前移、遏制“咽喉”，设计契合发病机制、直击核心、为遏制细胞因子风暴、在关键时间节点扭转疾病转归、避免向重型、危重型发展，提高救治率、降低死亡率具有积极的治疗意义，也将在今后新冠肺炎CRS治疗中进行进一步调整优化，提高效果，为武汉救治工作提供更多思路、积累更多经验、受益更多患者。（来源 西安交大二附院 马肖容、马师洋）