疫情期间糖尿病患者都在“云”下厨，别忽略了餐后血糖

医学界内分泌频道

朋友圈里大部分人开始大秀厨艺，小部分人在搞黑暗料理！

“隔离”

把朋友圈的厨神都炸出来了！

从来没想过，

作为厨房小白

竟然可以挑战面食 ，

也从来没想过，

用电饭煲蒸蛋糕也可以如此“成功 ”。

更不知道，

吃了几十年的凉皮，

有一个步骤叫“洗面”。

朋友圈里的“满汉全席”

好看又好吃，

弄得小编直流口水。

不管是沉迷于自己的高超厨艺而无法自拔，还是在“中华小神厨”秀场翻车中越挫越勇，都可以看出全国人民对于碳水化合物融入骨血的喜爱，没有什么可以阻挡你对“摄入”的向往。截止至今，全国营养调查数据显示，中国人群2010年每日摄入碳水化合物供能占比近60% [1]。

图1 中国人群2010年每日摄入碳水化合物供能占比近60%

有研究表明，在摄食等量葡萄糖和5种大米（泰国香米、糙米、印度香米、蒸谷米、澳洲长米）后，中国人群的餐后血糖上升明显高于欧洲人群；简而言之，进食等量碳水化合物，中国人群的餐后血糖升高更显著。有没有瞬间对自己的餐后血糖有了“敬畏之心”[2]。

图2 中国人群与欧洲人群在进食的血糖反应曲线

小编决定今天不搞笑，

来讨论一个严肃的话题！

关于餐后血糖升高后人体会有哪些反应？[3-4]

餐后高血糖通过多种反应过程参与糖尿病并发症的进展——血糖峰值明显升高，糖毒性增加，促进氧化应激和炎症反应，导致血管内皮功能障碍，增加大血管和微血管病变发生风险；

餐后高血糖可增加血小板反应性，激活血栓形成；餐后高血糖减少心肌血容量和心肌血流；

餐后高血糖还可增加颈动脉内-中膜厚度，并可能最终导致大血管和微血管病变发生。

2019年发表在《Diabetes Care》杂志的一项纳入近20万例的前瞻性队列4C研究[5]，即中国心脏代谢疾病及肿瘤队列研究，旨在比较空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)对中国成人糖尿病及其并发症的预测价值分析。其显示， 餐后2小时血糖(2h-PG)较空腹血糖（FPG）和HbA1c与糖尿病发病的相关性更强；2h-PG 是中国人群心血管疾病（CVD）、癌症和全因死亡的独立危险因素，校正FPG、HbA1c和2h-PG的相互影响后，仅2h-PG 仍然与CVD、癌症和全因死亡呈显正相关性，使其分别升高30%、62%、58%；2h-PG对糖尿病及其并发症的预测有重要价值。

图3 不同血糖指标与CVD、癌症、全因死亡风险的关系

目前新冠肺炎疫情进入攻坚阶段，糖尿病患者体内的高血糖环境会成为各种病原体生长繁殖的温床，同时与普通人相比，机体对病毒攻击的防御能力偏弱。因此，糖尿病患者是各种细菌和病毒感染的易感人群[6]。

所以，更好的餐后血糖达标成为糖友居家防疫的重要环节。

全国内分泌领域的专家及权威学术机构均建议，热情当厨子的同时，更应该注意：合理膳食！对于亲手制作的凉皮、蛋糕等含糖量高、含大量淀粉类食物，糖尿病患者要严格控制摄入量，合理安排餐次。

定期监测，每周检测2~4次FPG或2h-PG，对于无合并症的患者，中国2型糖尿病防治指南2017版建议FPG控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10mmol/L。尤其在摄入较高热量时，额外关注餐后血糖的管理，联合运动和降糖药物进行干预[7]。

最为重要的还是坚持长期降糖药物的治疗。疫情期间即便开药、购药不便，患者仍需遵医嘱规范用药，不能因为节约药品而自行停药，或用自己手边其他的药物替代。

对于使用胰岛素的患者来说，应关注餐后血糖的监测与达标，此时能同时兼顾空腹与餐后血糖、方便经济兼具长期控糖的胰岛素方案治疗优势更明显。

预混胰岛素类似物门冬胰岛素30注射液进入中国市场长达15年，其久经验证的降糖疗效与安全性已让600余万糖尿病患者获益，“一支笔一种胰岛素”可以同时补充基础和餐时成分[8,9]。

INITIATE研究显示[10]，门冬胰岛素30治疗组与甘精治疗组，HbA1c<7%的达标率分别是66%和40%（P<0.001）。同时，研究指出门冬胰岛素30治疗组的三餐餐后血糖增幅的总和（增幅为餐后血糖与餐前血糖的差值）比甘精治疗组低25%（P<0.05）。再次，两个治疗组重度低血糖发生风险相似。

同时，基于BIAsp-1960研究数据的药物经济学分析显示，基础胰岛素治疗控制不佳患者优化为门冬胰岛素30可以节约药物治疗年成本35.9%[11]。

小编相信：门冬胰岛素30能够成为糖尿病患者控糖之路的好帮手，让您安心在家中等待疫情的过去。

参考文献

[1].He, Y et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019; 7 (7): 540-548

[2].Kataoka M, et al.Diabet Med. 2013;30(3):e101-7.

[3].J Biomed Res. 2019; 33(1) 1–16.

[4].母义明, 等.中国糖尿病杂志. 2016;24(5):385-392 .

[5].Lu J,et al.Diabetes Care. 2019 Aug;42(8):1539-1548.

[6].Hodgson K,et al.Immunology,2015,144(2):171-185.

[7].贾伟平，等.中华糖尿病杂志，2018,10(1): 4-67.

[8].McSorley P T，et al.Clin Ther 2002;24(4):530-9.

[9]. S. Luzio, et al，Diabetologia 2006 Jun;49(6):1163-8.

[10].Raskin P，et al. Diabetes Care 2005;28:260-5.

[11].李洪超,等.中国新药杂志.2011.20(21):2163-2170.

原标题：《疫情期间糖尿病患者都在“云”下厨，这个问题千万要记住！》

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