尿液中检出新冠病毒，对检验意味着什么？

原创 宁静致远 检验医学网

作者：宁静致远

2月22日，广州市举行广州市科技战“疫”新闻，通气会通报广州市防控新冠肺炎科研攻关工作的措施、成效等情况。通气会还通报了一条重磅消息：钟南山团队从尿液中分离出新冠病毒（2019-nCoV）的新闻，引起了社会的广泛关注。

病毒致细胞病变 （左：细胞对照 右：COVID-19-28#）

该样本是由广州医科大学附属第一医院提供的尿液标本。研究团队应用Vero E6细胞，成功分离出新冠病毒毒株毒株。目前已完成病毒的全基因组测序及病毒学鉴定工作。

间接免疫荧光鉴定（左：COVID-19-28# 右：细胞对照）

以上研究证实了患者的尿液中存在活病毒。患者尿液中病毒的分离为我国新冠肺炎疾病的防控策略的制定提供重要信息，对公共卫生安全防控具有重要意义。

尿液中分离出新冠病毒，那将意味着什么？

首先，我们看看《新型冠状病毒肺炎诊疗指南（试行第六版）》中实验室检查中列出了“在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。”那么此消息一出，我们大胆的试想一下，如果下次国家发布《新型冠状病毒肺炎诊疗指南（试行第七版）》，很可能这个地方就会把尿液等标本加上了（当然这只是小编个人的一点小猜测，不代表任何官方或他方意见）。

更重要的是，与我们的行业相关的我们检验工作者，如果进行新冠肺炎患者的尿标本检测，就更要小心了，据了解，目前市面上几乎所有的尿常规检验仪器，无论是全自动、半自动仪器，还是尿干化学、尿沉渣分析仪都需要进行开盖检测，一旦涉及到开盖，就会有产生气溶胶的风险，《新型冠状病毒肺炎诊疗指南（试行第六版）》已经明确了气溶胶传播途径，虽然尿液中只是检测出了新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸，是否会引起疾病传播，目前尚不知晓，但防患于未然，笔者仍然建议进行尿液检测的检验人员，最好按照三级生物安全防护要求进行个人防护，有条件的实验室，开盖工作最好在生物安全柜内进行，没有配备生物安全柜的实验室建议戴防护面屏，进行开盖操作时，动作应轻柔、缓慢，操作时尽量距离标本不易太近。同时，操作完毕，接触患者尿液后手套应立即更换，样本检测完毕应及时将尿管密封后进行高压灭菌处理。

此外，从新冠肺炎患者尿液中分离出新冠病毒，这对公共卫生安全防控有重要的警示和指导意义。此前，我们知道患者的粪便携带病毒，现在患者的尿液再次检出病毒核酸，提示我们，新冠肺炎患者的体液、分泌物、排泄物中都有可能含有病毒核酸，可能今后还会发现患者的脑脊液、胸腔积液等标本中检出病毒核酸。

所以，对待新冠肺炎患者的任何体液标本，我们都应该按照传染性标本对待，采取相应的防护措施，比如公共卫生间的消毒应该彻底，上完公共卫生间冲厕所时应该避免产生气溶胶，或者必要时上厕所戴上口罩，上完卫生间立即进行六步洗手法洗手，进行手卫生消毒。同时，鞋底消毒仍然很有必要；在传染病房工作的医务人员，如果接触到患者的尿液，应及时进行消毒处理。

总之，尿液中检出新冠病毒病核酸对我们日常防护具有重要意义，同时也加强了我们对SARS-CoV-2的认识，为疾病的诊疗及流行病学研究提供了新方向和思路。

【参考文献】

1、重磅！钟南山团队回应：从尿液中分离出新冠病毒.广州日报.

2、《新型冠状病毒肺炎诊疗指南（试行第六版）》

3、央视新闻

编辑：小冉 审校：Rose

原标题：《尿液中检出新冠病毒，对检验意味着什么？》

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