春季是精神疾病的高发季节吗？

原创 耿彤 精神卫生686

引言

临床工作中，许多精神障碍患者家属有个疑问“春季是精神疾病的高发季节吗？”

的确，临床上存在春季精神疾病高发的现象，但目前尚没有公认的、科学的理论能够解释这个现象。

常见的说法包括：①天气变化：春季气温上升，气压下降，空气中氧气含量不足，令人不舒服；天气变化多端导致内分泌紊乱，进而导致精神状态的起伏变化；②中医理论：春季阳气上升，人体阳气升发缓慢，阴阳失调，导致情志失控。

下面具体说说精神疾病复发的危害,以及春季时如何预防复发。

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精神疾病的复发有哪些危害？

1.复发次数越多，症状缓解需要时间越长。

研究显示，精神分裂症第一次复发，缓解的时间平均需要47天；第二次复发则延长到平均76.5天；第三次复发，缓解症状的时间则平均需要130天。可见，复发次数越多，治疗也就越困难。

2.复发次数越多，维持治疗时间越长。

首次发作的精神分裂症患者，建议维持治疗至少1年，复发患者为2~5年，严重患者需长期维持治疗。

3.反复发作，会对大脑造成损害。

影像学研究显示，精神疾病患者的大脑灰质随着复发次数的增加而明显减少，这会造成患者的认知功能损害逐渐加重。

4.反复发作，影响社会功能。

病情复发造成患者学业或工作中断，错失求学、就业机会，多次发作会使患者难以回归到原有的生活或工作状态。

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复发前有哪些征兆？

1.睡眠改变：睡眠是精神疾病的晴雨表，多数患者复发前会出现入睡困难、早醒、多梦、睡眠不规律等表现，也有的患者会表现为睡眠过多。

2.情绪改变：情绪变得不稳定，表现为烦躁、易怒、紧张恐惧，或变得沮丧、悲观失望、焦虑不安、情绪亢奋或低落等。

3.行为改变：部分患者行为上可能会出现冲动、伤人、毁物等；或者活动增多、无目的性；或活动减少、疏远他人、生活懒散等。

4.进食改变：食欲的减退或亢进、过量饮酒、不加控制地进食高热量的食物等。

5.精神症状波动：再次出现敏感多疑、自语自笑、不承认有病，拒绝服药等。“复写症状”是复发的重要标志，即既往发病时曾经有的精神症状再次出现。如，再次说凭空能听见楼下老王骂自己。

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如果出现复发先兆，应该怎么办?

1.及时就医：家属应带患者及时就医，寻求专业帮助，调整治疗方案，必要时接受住院治疗。

2.自我调整：如果暂时不具备及时就医的条件，可以适当增加目前所服用的药物剂量，或对症处理。一定注意，自行调整药物的行为实属无奈之举，如果具备就诊的条件，建议尽快就医。

3.调整环境：如患者病情波动和外界环境有关，建议立刻恢复原有生活状态。如外出时病情波动，建议尽快回家。

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如何预防复发？

1.坚持服药 ：坚持服药！坚持服药！坚持服药！（重要的事情说三遍）

造成病情复发最主要的原因是中断治疗。中断药物治疗的患者中有60-70%在1年内复发，约90%在2年内复发。一些患者拒绝服药，应积极寻找原因并解决，保证坚持规律治疗。

2.定期复诊：在维持治疗的前提下，定期复诊，在专业人员帮助下，更好地预防和治疗精神疾病。定期复诊并不是 “定期开药”，治疗过程中遇到任何问题都可以向医护人员咨询，寻求帮助。

3.规律生活：保证睡眠时间，每天7-8小时；规律起居；饮食规律，注意饮食结构合理搭配；适量运动；学习做家务，既可以帮助家人减轻负担，又可以丰富生活。

4.家庭照料：家庭对于精神障碍患者病情稳定有至关重要的作用。家属可以做到：监督服药、随时观察病情变化；帮助患者及时心理疏导，排忧解难；陪伴患者就医，和医生及时沟通，成为医生与患者之间的桥梁；为患者提供和睦温馨的生活环境，提供必要的生活保障。

5.应急预案：提前做好病情波动时的应急预案。将就医所需要的所有物品放在一起，包括：就诊卡、医保卡、门诊病历本、既往医院检查的报告单等。用一个卡片记录各家医院的门诊电话、社区紧急求助电话、片警的联系方式、各家精神专科医院的地址、药物中毒急救医院的地址等信息。

6.康复训练：药物治疗的同时进行系统的社会功能康复训练，能有效预防精神疾病复发，改善患者社会功能。常见的康复训练内容包括社交技能、生活自理技能、药品自我管理技能、运动技能、心理自我调节技能等。康复或功能训练需要医院和家庭共同参与，根据患者情况，循序渐进、由简单到复杂的开展康复训练。

精神疾病的复发是可预防、可控制的，只要我们掌握了科学的方法，积极参与康复训练，参与社会活动，维持病情稳定，恢复社会功能是完全可以实现的！

目前的新冠肺炎疫情可能给我们带来心理上的压力，如何在此期间保持病情平稳，预防复发就更为重要。

让我们一起努力，共同度过这个特殊时期！加油！

参考文献：

1.沈渔邨．精神病学[M]．北京：人民出版社. 1994.

2. Lieberman J, et al. Factors influencingtreatment response and outcome of first-episode schizophrenia: Implications forunderstanding the pathophysiology of schizophrenia[J]. The Journal of ClinicalPsychiatry, 1996, 57(Suppl 9):5-9.

3. 赵靖平，施慎逊.中国精神分裂症防治指南（第二版）[M].北京：中华医学电子音像出版社.2015.

4. 张宇,等. 社区独立技能训练预防精神分裂症复发的研究[J].中华护理杂志, 039(8):573-575.

5. Antonova E,et al. The Relationship ofStructural Alterations to Cognitive Deficits in Schizophrenia: A Voxel-BasedMorphometry Study[J]. Biological Psychiatry, 2005, 58(6):457-467.

作者：耿彤

修审：赵梦婕 马宁

单位：北京大学第六医院

北京大学第六医院公事部

国家精神卫生项目办公室