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疫情下的急诊科，“赤手空拳”与死神“抢人”

2020-02-23 08:20

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创刘文阳健康界

来源：健康界

作者：刘文阳

正文共：2841 字

预计阅读时间：9 分钟

毫无疑问，在这场新冠肺炎疫情阻击战当中，呼吸与危急重症科、感染科人员是其中的“歼敌”主力军。在大量人力冲往一线，救治新冠肺炎感染者之时，医疗卫生体系仍需正常运作。

如何救治病人的同时，准确甄别出新冠肺炎患者，避免携带病毒的患者进入医院病区，发热门诊、急诊科则是一道重要“关口”。

“有的普通门诊不开了，患者就涌到了急诊。”中华护理学会重症护理专委会主任委员介绍，急诊更多承担“保卫”医院、守住医院大门的职责。这无疑是一项艰巨的重任。

那么疫情下的基层医院急诊人，都经历了什么？健康界采访了湖北省襄阳宜城市人民医院急诊科相关负责人。

一场忽然而至的“硬仗”

“这些天的泪水，是我懂事以来流得最多了，比汶川地震的时候还多。”电话的另一端，湖北省襄阳宜城市人民医院急诊科护士长何雪梅声音中带着哽咽。从年前的腊月二十五开始到现在，她刚度过了为时两天的休息日，这也是她这个阶段第一次休息。

从腊月二十八开始，大量患者涌向医院，匆忙赶来就医的患者络绎不绝，人群中充斥着紧张、焦躁。一场硬仗来了，一切毫无准备。一直到晚上，急诊科还有不少人员聚集。

当天的夜班急诊，一间小小的诊室被患者围得水泄不通。坐在电脑前的急诊科主治医师张涛，一口气接诊了一百多患者，没时间喝水，没时间上厕所。上了一整天白班的急诊科副主任于凌云，放弃了下班休息，拖着疲惫的身体回到工作岗位上继续战斗。

到了深夜，病人稍微少一些了，急诊科连夜召集科室几位管理者，以及护理部负责人，商讨战时状态的应对方案、就诊流程。最后决定，急诊科设置分诊台。

按照讨论结果，第二天，在ICU主任兼急诊科主任李拥政的部署下，急诊科增设预检分诊台。护理部主任童志荣为急诊科增派了护士人力。在急诊大厅门口，一张桌子、一把椅子、两块宣传牌，预检分诊台就这样搭建而成。

临时分诊台条件非常简陋。急诊大厅没有中央空调，前后大门敞开，寒冬里冷风直吹。因为人力有限，需要24小时值守的分诊台，只能分成两班，白天一名护士，晚上一名护士。所有急诊人员全部取消了春节假期。

简陋的临时急诊分诊台

在预检分诊台，值班的护士为每一位前来急诊科就医的患者测量体温，询问有无发热史、有无武汉旅居史、有无武汉返宜人员接触史等。筛查通过的，则进入正常就诊流程。存在异常的，则视为疑似病例，和其他疑似病例一同收治。

每个人都绷紧神经。因为大家知道，急诊分诊台是一道重要屏障。一旦筛查无异常，患者将在输液大厅和其他人混在一起。而输液大厅每天有两三百的人流量。如果把不好这道门，就会造成院内的交叉感染，后果不堪设想。

人满为患的输液大厅

新冠肺炎病人的筛查难度还是超出想象。有人害怕被当做疑似病例，和真正的感染者安排在一起，因而刻意瞒报，或者不配合护士的安排。与此同时，这个病毒比较“狡猾”，一些人没有武汉接触史，没有发烧、咳嗽症状，最后CT检查还是有问题。

为了严守这道“大门”，除了急诊分诊之外，针对不同就诊者的情况，急诊科还增加了CT检查、血常规检查，以及专家组成员会诊等筛查步骤。随着筛查的步骤增加，等待就诊的流程变长，突发的状况也多了。对于情绪焦躁不安的患者，只能依靠急诊科医护人员的努力沟通。

一家四口从武汉回来。夫妻二人中，老公已经确诊入院，妻子带着一个十岁多的孩子，一个一岁多的孩子，小儿子发烧到39度。没有任何亲友在身边，女人领着“老大”，同时带小儿子做CT检查。孩子不配合，不停地哭闹。女人哭喊：我太无助了，快要崩溃。陪同他们的何雪梅也掉下眼泪。

无助的患者家属

“赤手空拳”与死神“抢人”

挑战远不止这些。120急救车会送来一些处于昏迷状态需要抢救的患者，这时的急诊科无异于从死神手中“抢人”，根本无法对其进行初筛。可是很长一段时间里，医院防护物品缺乏，使得冲在最前面，面临很高职业暴露风险的急诊人，几乎相当于“裸奔”。

一位78岁的老年患者，因呕吐、腹泻被送到急诊抢救。一名90后护士承担其护理，其间还为他进行了打留置针等有创操作。两天后，这位患者去世了，并在随后被查出是新冠肺炎感染者。

这位90后护士一下子就崩溃了。她哭着跟何雪梅说，自己当时没有防护到位就上了。“我自己无所谓，可是我回家后接触了2岁的孩子，还有其他的家人。”何雪梅听了，心里很不是滋味。可是，她也只得振作起来跟这位护士说：“你也接触了我们科室的成员，包括我。你放心，有什么事情，我们大家一来起面对！”万幸，这位护士未被感染。

当医院宣布全院医护实施一级防护时，何雪梅跑去找院长，为急诊科人员申请提高防护级别。然而，院长表达了自己的无奈，因为防护用品太匮乏了。实在没有办法了，何雪梅让科室的护士们吃抗病毒药物。

科室成员开始发挥个人力量筹集防护用品。一位叫晓丽的护士，老公在当地一家加工食用菌产品的公司工作。得知她们科室缺防护服，晓丽老公就去跟领导申请，征得同意捐赠了30套工业用的防护服应急。

“于主任，我老公单位有30套防护服，工业用的，要吧？”晓丽问。

“要，怎么不要！”于凌云回答，“即使工业的也给了我们一层保护的屏障，这样我们在接触急诊患者时心里就感到心安多了。”30套防护服，科室成员每人一套。于凌云要求，每个人穿过后，要用84消毒清洗后再穿，直到接诊到疑似新冠肺炎患者后才能丢弃。

科室成员自己筹集的工业防护服

疫情面前，急诊人面临着前所未有的挑战。科室的成员不可谓没有热情。但是，在防护物品缺乏、流程尚不完善，以及取消假期连轴转的时候，对于管理者来说，需要凝聚人心。通过群内互动、私下谈心，以及加强后勤保障，进行心理疏导，加强专业知识和防护能力培训的方式，急诊科使得科室成员更为团结一心。

“如今，最艰难的时候已经过去。但是胜利尚未到来。”何雪梅说，每天大家依然要穿着厚厚的防护服工作。尤其对于120急救中心送来的患者，大家更是不敢丝毫松懈。然而，值得急诊科管理者欣慰的是，在这场艰难的“战役”中，迄今为止，急诊科有效地阻断了传染源，守住了医院的第一道防线。与此同时，保障了急需救治患者的医疗需求。

更让她欣慰的，是“战争”中团队成员的热情和团结。“我相信，这样的经历，对于我们团队的每个人，都是一次升华。”何雪梅说。