1患者确诊用了34天，新冠肺炎潜伏期能有多长？

原创 界弟 医学界

这两个病例，提示我们关注新冠肺炎的潜伏期

今日，央视新闻微博发布一条消息，河南信阳通报2例确诊病例，2例确诊病例潜伏时间长、传染源不明确、确诊困难，并且具有较强传染性。这两例患者与其他确诊患者有何不同，为何唯独他俩上热搜？

图1：新浪微博

吸引大家关注的点在于1例患者从武汉返回河南新县至确诊，时达34天，另外1例患者自照顾从武汉返回的岳父至确诊，时长达94天。单从表面文字看，不禁怀疑，新型冠状病毒的潜伏期是否超过其原本的14天，给新冠肺炎的诊断增添了难点？

图2：新浪微博网友评论截图

接下来我们进一步根据网上公布的消息进行分析。

案例1：原文通告如下：

确诊病例吴某某先后进行3次核酸检测，前两次均为阴性；自1月28日住院留观至确诊，时长达19天；自1月14日从武汉返回新县至确诊，时长达34天。

疑点1：吴某某已有明确的武汉流行病学史，若无出现临床表现，为何需要进行住院留院观察？

根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》提到，对于湖北以外省份，疑似病例需有流行病学史重的任何一条，且符合临床表现中任意2条。其实可以看到，吴某某是有明确的流行病学史，一般情况下，若需要进行住院留观，说明已符合疑似病例的特征，需要进一步明确确诊病例。也就是说，吴某在1月28日就已经出现了相应的临床表现，已是疑似病例。

此外需要明确另外一个点，何为潜伏期？潜伏期是指从致病刺激物侵入机体或者对机体发生作用起，到机体出现反应或开始呈现该疾病对应的相关症状时止。因此吴某某的潜伏期保守推断是从1月14日至1月28日，也就是14天，当然不排除1月14日之前的那段时间。

疑点2：吴某某自1月28日起至昨日2月16日确诊，已进行3次核酸检测。

首先第一次核酸检测应为1月28日住院留观期间，第三核酸检测应为昨日2月16日，也就是说中间的18天只进行了一次的核酸检测。根据临床经验，若疑似病例核酸检测为阴性者需间隔24h或48h之后再进行核酸检测，此外，等待核酸检测结果仅需若干小时即可。不经疑问，为何18天内只进行一次核酸检测？

案例2：确诊病例宁某某自2019年11月13日开始一直在新县其岳父家中居住，照顾其从武汉治病返回的岳父张某某；张某某于11月30日去世后，宁某某继续留在其岳父家中居住，直到2020年1月31日与其妻子、儿子回到位于县职高对面的陈店乡政府家属院的家中，之后，宁某某只是2次出门买菜，1次出门买药，无其他外出活动，2月12日出现发热症状，14日到县人民医院就诊随即留院观察。

疑点1：岳父张某某是否感染新冠肺炎?

未知。虽其岳父有明确的武汉流行病学史，但新闻中并未提到为何去世。两种猜测，因感染新冠病毒加上其原有的疾病而去世，也就说明新型冠状病毒已在2019年的11月13日就已开始传播，那么与其密切接触的宁某某，以及宁某某的妻儿均有感染的高风险，那么宁某某自照顾其岳父至出现发热症状，其间隔近90天。另外一种猜测，岳父并未感染新冠肺炎，因其原有疾病去世。

疑点2：是否有可能宁某某在其出门买菜或买药期间，不小心感染新冠病毒？

有可能。基于疑点1的第二种猜测，宁某某的岳父并未感染新冠病毒，那么就有可能再其出门买菜或买药期间感染新冠病毒。至此，也就是说自1月31日起至2月12日出现发热症状，其潜伏期间隔12天。

根据以上的两个病例，在今后的新冠肺炎疫情防治中需注意：

1）提高核酸检测阳性率

因其核酸检测阳性率受多种因素的影响，包括标本的采集、保存、运输以及不同核酸试纸的质量有差异。因此，干扰核酸检测阳性率的不可避免因素我们可能无法把控，但是一些基本的采集、保存等操作需保证其规范性。

2）因其新冠病毒的不可预见性，做好最全面的保障防护措施

结合案例2，是有可能出现长达近90天的潜伏期，不仅给新型冠状病毒的流行病学调查增加了难度，也给一线防护人员以及群众再次敲响了警钟，不可轻易小看防护工作。针对上述新情况，新县提出，有湖北（武汉）居住史、旅行史、接触史的居民，居家隔离观察时间满14天的，一律再延长7天。

3）流行病学史的追踪至关重要

案例2的流行病学史扑朔迷离，这将给新冠肺炎的防疫工作带来挑战。

来源：“医学界”微信公众号

作者：LION

校对：臧恒佳

责编：郑华菊阅读原文

原标题：《1患者确诊用了34天，新冠肺炎潜伏期能有多长？》

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