中疾控分析7万多新冠病例：八成轻中症，死亡率男比女高六成

2月17日，中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组在《中华流行病学杂志》上发表新冠肺炎最新研究。在这项题为“新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析”论文中，研究团队选取了截至2020年2月11日传染病信息系统中报告的所有中国内地COVID-19（新冠肺炎）共计72314例病例，含确诊病例44672例。

研究团队指出，在确诊病例中，大多数年龄在30-79岁（86.6%），湖北省占74.7%，轻、中症病例为主，占80.9%。死亡1023例，粗病死率为2.3%。男性死亡率比女性高64.7%。

个案调查结果提示，疫情在2019年12月从湖北向外传播，截至2月11日，全国31个省的1386个县区受到了影响。流行曲线显示在1月23日-26日达到峰值，并且观察到发病数下降趋势。共有1716名医务工作者感染，其中5人死亡，粗病死率为0.3%。

论文提到，2019年12月下旬，中国武汉发生了不明原因的群发肺炎病例，引起卫生主管部门关注。2019年12月31日，中国疾控中心派快速反应小组前往武汉。逐个排除了可能的原因包括流感、禽流感、腺病毒、严重急性呼吸系统综合征冠状病毒（SARS-CoV）和中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）。

流行病学调查指向病例感染可能与武汉市华南海鲜市场有关。1月1日，当地政府关闭华南海鲜市场，并对市场进行了消毒，同时要求进行病例的主动搜索和应急监测。1月3日，中国政府向世界卫生组织（WHO）通报了疫情。

早期病例表明，新冠病毒可能不如SARS-CoV和MERS-CoV严重。但是，发病数迅速增加以及越来越多的人际传播证据表明，该病毒比SARS-CoV和MERS-CoV更具传染性。

研究团队在论文讨论环节指出，疫情暴发的早期令人联想到SARS和MERS，发现了一种与冠状病毒密切相关的、以前从未描述过的病原体，预示了潜在的医院传播和所谓的“超级传播者”事件，即一次性暴露造成10人以上的续发病例。不幸的是，新型冠状病毒确实通过医院传播感染了医务人员。不过，截至目前，还没有证据表明，在任何一家为新型冠状病毒肺炎患者提供服务的医疗机构中发生了超级传播者事件。

但迄今为止，医务人员感染以及防护失败的具体原因仍有待深入调查。

同时，一些重要的科学问题仍待回答，包括动物宿主的识别、传染期的确定、传播途径的识别、有效治疗和预防方法的开发（包括简便的检测试剂开发、药物和疫苗的研发）。

研究团队提醒，虽然截至2月11日显示的疫情形势趋于下降，但疫情尚未结束，尤其是复工后大量人员流动与接触，增加了新冠肺炎传播风险，必须继续落实好社区和劳动场所等为单位的首例病例的发现和处置，防治疫情反弹。

关键结果主要有以下几个方面（摘录整理原文）：

第一，病例

共报告72314例病例，其中，确诊病例44672例（61.8%），疑似病例为16186例（22.4%），临床诊断病例10 567例（14.6%），无症状感染者889例（1.2%）。确诊病例的基本特征中，大多数年龄在30-69岁之间（77.8%），51.4%为男性，农民或工人占22.0%，湖北省占74.7%，80.9%属于轻/中症。

论文指出，病例分类为疑似病例、确诊病例、临床诊断病例（仅限于湖北）、无症状感染者。疑似病例是根据症状和暴露史进行临床诊断；临床诊断病例是指疑似病例具有肺炎影像学特征者（仅限湖北省应用）；确诊病例是指疑似病例同时具备病毒核酸检测结果阳性者；无症状感染是指呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测阳性。

无症状感染者的“发病日”以实验室检测阳性日期代替。其他病例发病日期定义为病例在流行病学调查中自我报告发烧或咳嗽开始的日期。

第二，死亡数、粗病死率和病死率密度

在44672例确诊病例中，共有1023例死亡，粗病死率为2.3%，病死率密度为0.015/10人天，即平均每个患者观察10天的死亡风险为0.015。在≥80岁年龄组的粗病死率最高为14.8%。男性的粗病死率为2.8%，比女性高出六成，女性为1.7%。

按职业划分，退休人员的粗病死率最高为5.1%。湖北省的粗病死率（2.9%）则高出其他省份（0.4%）7.3倍。

未报告合并症患者的粗病死率约为0.9%，有合并症患者的病死率则高得多，心血管疾病患者为10.5%，糖尿病为7.3%，慢性呼吸道疾病为6.3%，高血压病为6.0%，癌症为5.6%。

重症病例占13.8%，危重病例占4.7%。危重病例的粗病死率为49%，病死率密度为0.325，即平均每个危重病例观察10天的死亡风险为0.325。

其中，粗病死率是用确诊病例死亡数（分子）除以确诊病例总数（分母），以百分比表示。

第三，年龄分布和性别比

患者集中在30-79岁，该年龄组占确诊病例总数比例武汉市为89.8%，湖北省（包括武汉）为88.6%，全国（包括湖北）为86.6%。60岁以上的老年组病例数占比，武汉为44.1%，湖北（包括武汉）为35.1%，全国（包括湖北）为31.2%。

确诊病例男女比例武汉为0.99：1，湖北为1.04：1，全国为1.06：1。

第四，时空分布

1月19日，国家卫生健康委员会确认广东省首例输入性新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。这是我国内地首例在湖北以外省份报告的确诊新冠肺炎病例。

截至1月22日，全国共有23个省份的83个县区报告了301例新冠肺炎确诊病例，西藏在1月30日报告了本省首例自湖北输入的新冠肺炎确诊病例，至此，全国除湖北外30个省两周内都报告发现了新冠肺炎疫情。

研究团队通过对报告病例的发病日期进行回顾性分析，还原了新冠肺炎确诊病例在5个不同时段全国地理分布变化情况。

截至2月11日，全国31个省份的1386个县区共报告44672例确诊病例（湖北占74.7%），其中，有0.2%的病例发病日期在2019年12月31日之前，病例均在湖北；有1.7%的病例发病日期在1月10日之前，分布在20个省份的113个县区，其中湖北占88.5%；有13.8%的病例发病日期在1月20日之前，分布在30个省份的627个县区，其中湖北占77.6%；有73.1%的病例发病日期在1月31日之前，分布在31个省份的1 310个县区，其中湖北占74.7%。

全部患者按照发病时间绘制的流行曲线。1月24-28日为第一个流行峰，在2月1日出现单日发病日的异常高值，然后逐渐下降。

确诊病例按照发病日期和报告日期绘制的流行曲线。发病人数在1月初开始迅速上升，在1月24-28日达到第一个流行峰，后缓慢下降，但在2月1日出现单日发病日异常高值，后逐渐下降。

而报告日的流行曲线则显示，报告病例数在1月10日后快速上升，在2月5日达到流行峰，然后缓慢下降。

第五，湖北以外病例及医务人员病例

对湖北省以外报告病例，把有武汉暴露史与无武汉暴露史确诊病例用两种颜色表示，根据患者发病日期绘制流行曲线。湖北省以外病例发病高峰期为1月24-27日。大多数病例（68.6%）报告发病前14天内在武汉居住或去过武汉，或曾与武汉患者有过密切接触。

医务人员病例发病的高峰期可能出现在1月28日。在为新冠肺炎患者提供诊治服务的422家医疗机构中，共有3019名医务人员感染了新型冠状病毒（1716名确诊病例），其中5人死亡。可能存在非职业暴露造成的感染。

对1688名有病情严重程度的确诊病例进行分析，武汉有1080例，占全国医务人员发病总数64.0%，湖北除武汉外的其他地区394例（占23.3%），除湖北外全国其他30个省（区/市）214例（12.7%）。重症比例在武汉为17.7%，湖北10.4%，全国除去湖北外为7.0%。按照不同时段，武汉医务人员重症比例从最高时38.9%，逐渐下降，到2月上旬12.7%。

附：中国疾病预防控制中心新冠状病毒肺炎应急响应流行病学组名单

冯子健、李群、张彦平、吴尊友、董小平、马会来、殷大鹏、吕柯、王大燕、周蕾、向妮娟、任瑞琦、李超、王亚丽、黎丹、赵婧、李冰、王锐、牛艳、王霄晔、张丽杰、孙瑾芳、刘伯熙、邓志强、马志涛、杨洋、刘辉、邵歌、李环、刘源、张杭杰、曲书泉、罗巍、单多、胡耀华、厚磊、赵振平、刘江美、王洪源、庞元捷、韩雨廷、马秋月、马雨佳、陈思、张雪莹、李伟、杨若彤、李泽武、郭英男、刘欣然、巴哈白克、殷召雪、许娟、王硕、肖琳、徐韬、王丽敏、亓晓、施国庆、涂文校、施小明、苏雪梅、李中杰、罗会明、马家奇