肺、肠胃、肝脏、心脏，最新研究发现，新冠病毒还损害肾脏功能

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摘要：2月12日，第三军医大学谌小维等人在 medRxiv 发表最新临床观察研究，发现肾功能不全在新冠肺炎患者中很常见，因此强烈建议医务人员在监测新冠肺炎患者时，应格外注意肾脏功能。BioWorld梳理了关于新冠病毒感染器官的一系列研究。

2019年12月，湖北省武汉市发生了新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染导致的肺炎疫情，目前全国已有超过60000名确诊病例，近1500名患者死亡。

此次的新型冠状病毒主要感染呼吸系统，进而导致肺炎，严重者因肺功能衰竭而死亡。但是近期一些列相关研究和临床观察发现，新冠病毒能感染的并不只是呼吸系统，患者除出现肺部感染典型症状外，危重患者还出现肝脏、肾脏、心脏等多器官损害，甚至功能衰竭。这些发现提示新冠病毒除感染肺部外，也可能侵染人体其他脏器。

BioWorld梳理了新冠病毒感染器官的相关研究，按时间顺序排列。

新冠病毒可能感染消化系统

1月31日，上海第二军医大学等单位合作在生物预印本 bioRxiv 在线发表题为：The digestive system is a potential route of 2019-nCov infection: a bioinformatics analysis based on single-cell transcriptomes 的研究论文。

该论文的研究人员通过单细胞转录组测序，析了肺、食道、胃、回肠和结肠的单细胞转录组的数据集剖析表达细胞受体血管紧张素转化酶II（ACE2）的细胞组成和比例，并以此来探究新型冠状病毒在消化系统感染中的潜在途径。

单细胞测序数据表明，ACE2 不仅在 II 型肺泡上皮细胞（AT2 细胞）、食道上皮和复层上皮细胞中高表达，而且在回肠和结肠的吸收性肠上皮细胞中也高表达。

这些测序结果，再结合已发现的有些患者的粪便中存在新冠病毒的检测结果，说明和呼吸系统一样，消化系统是新冠病毒感染的潜在路径。

新冠病毒可能导致肝损伤

2020年2月4日，复旦大学附属中山医院肝癌研究所蓝斐研究员、蔡加彬等在预印本 bioRxiv 在线发表题为：Specific ACE2 Expression in Cholangiocytes May Cause Liver Damage After 2019-nCoV Infection 的研究论文。

该研究使用两个独立队列的单细胞RNA-seq数据对健康肝脏组织特异性表达ACE2的细胞类型进行了评估，发现胆管细胞高特异性表达新冠病毒受体ACE2，而肝细胞则表达很低。

这些结果表明，新冠病毒患者出现的肝损伤，可能是病毒直接与ACE2阳性胆管细胞结合导致胆管功能障碍，或是治疗药物引起的毒副作用，而不是病毒直接与肝细胞结合引起。

这些结果提示了正在救治新冠病毒感染患者的医疗工作者，需要注意患者的肝反应，尤其是与胆管细胞功能有关的肝反应，需要对出现肝功能异常的新冠肺炎患者进行特别护理。

新冠病毒可能感染心脏

2月8日，韩泽广教授团队在中国出版的学术杂志Frontiers of Medicine上发表题为：The single-cell RNA-seq data analysis on the receptor ACE2 expression reveals the potential risk of different human organs vulnerable to Wuhan 2019-nCoV infection（单细胞测序数据分析ACE2受体表达，揭示不同人体器官易受新冠病毒感染的潜在风险）的研究论文。

该研究以基本明确的2019-nCoV冠状病毒经过人ACE2受体侵入细胞这一结论为突破口，除了以肺泡二型（AT2）细胞因ACE2高表达而成为这种冠状病毒侵入的首要靶标外，推测该病毒还可能通过ACE2攻击人体其它器官。

因此，研究利用最新的单细胞RNA测序数据，对人体主要生理系统包括呼吸系统、心血管系统、消化系统和泌尿系统相关器官和细胞类型的ACE2表达进行分析，进而构建易受新冠病毒侵犯的人体器官风险分布图。

研究利用肺单细胞RNA-seq数据估计肺AT2细胞中ACE2阳性的比例，并以此数据作为基线。若其他器官中存在任何一种细胞类型所含有的ACE2阳性细胞的比例大于或等于该基线值，则认为该器官为高风险。

通过对人体四大系统，即呼吸系统，心血管系统，消化系统和泌尿系统部分器官的10套单细胞数据的分析，结果显示，心脏、食道、肾、膀胱和回肠都具有与肺泡中相似或更高的ACE2表达，提示这些器官有可能受到新型冠状病毒侵袭。而这些器官分别所含有的AT2细胞、心肌细胞、肾近曲小管细胞以及回肠、食道和膀胱上皮细胞因高表达ACE2而有可能成为病毒侵袭的入口。

新冠病毒可能导致肾脏损伤

2020年2月12日，第三军医大学谌小维、周艺、鄢俊安及中国科学院苏州生物医学工程技术研究所贾宏博团队在医学预印本 medRxiv 上发表题为：Caution on Kidney Dysfunctions of 2019-nCoV Patients 的研究论文。

该研究报告了正在进行的有关新型冠状病毒感染的59例患者肾功能的病例研究（包括28例被诊断为严重病例和3例死亡）。63％（32/51）的患者表现出蛋白尿，提示肾功能不全。分别有19％（11/59）和27％（16/59）的患者血浆肌酐和尿素氮水平升高。CT扫描显示100％（27/27）的患者肾脏影像学异常。

这些多方面的证据表明，肾功能不全在新冠病毒患者中很常见，这可能是病毒感染导致疾病的主要原因之一，并且最终可能导致多器官衰竭和死亡。

因此，研究人员强烈建议在监测新冠肺炎患者时，应格外注意肾脏功能，并且非常重要的是，应用潜在的干预措施，包括连续性肾脏替代疗法（CRRT）尽早保护肾脏功能，尤其是对于那些血浆肌酐升高，是预防死亡的关键。

论文链接：

https://doi.org/10.1101/2020.01.30.927806

https://doi.org/10.1101/2020.02.03.931766

http://journal.hep.com.cn/fmd/EN/10.1007/s11684-020-0754-0

https://doi.org/10.1101/2020.02.08.20021212

原标题：《肺、肠胃、肝脏、心脏，最新研究发现，新冠病毒还损害肾脏功能》

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