四步搞定儿童过敏性鼻炎

原创 关心你的志玲姐

宝爸宝妈们，大家好，欢迎来到志玲姐的童药圈。我是李志玲，孩子早上起床后，接连打好几个喷嚏，整天揉鼻子，有时候还会揉眼睛，晚上睡觉还有点鼻塞……那么，孩子可能得了过敏性鼻炎。近些年，儿童过敏性鼻炎的发生率越来越高，尤其是秋冬换季的时候，是个高发期。

太长不看版的1分钟超实用视频，四步搞定过敏性鼻炎！

针对过敏性鼻炎，一定要积极治疗。一个是打喷嚏流鼻涕等症状可能严重影响孩子的作息和学习；再有就是如果忽视早期对过敏性鼻炎的治疗，将来有可能诱发或并发多种疾病如支气管哮喘、慢性鼻窦炎、鼻息肉、过敏性中耳炎等。

过敏性鼻炎与普通感冒傻傻分不清？

1、病因不同：普通感冒大多是由病毒引起的感染性疾病；而过敏性鼻炎是机体接触过敏原后，由体内的抗原抗体反应介导的非感染性炎性疾病。

2、症状不同：普通感冒一般伴有咽痛、发热和全身不舒服，持续一周左右；而过敏性鼻炎通常不伴有发热和全身不适，可能会有流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒等，持续时间一般超过2周。

需要做“过敏原检测”吗？

个人认为没必要去做“过敏原检测”，可以说90%以上的过敏性鼻炎都是以下几种情况导致的：

室外最常见的过敏原：花粉、柳絮等；

室内最常见的过敏原：尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌；

其它：空气粉尘、二手烟。

因此，大多数患儿不需要检查过敏原，通过环境控制和药物控制即可。

环境控制如尽量避免孩子接触常见的过敏原如动物皮屑，室内湿度控制，创造无烟环境，保证充足睡眠，作息正常，外出带口罩，规律运动比如游泳……

针对尘螨——换掉使用了较长时间的枕头和床垫，或者使用特殊的防过敏覆盖物覆盖，移走地毯，定期清洗窗帘和空调。

针对霉菌——清除可见霉菌斑，修补渗水墙壁和水管，清理旧书报，移走地毯和室内植物以防霉菌滋生。

针对宠物——保持室内卫生，减少动物皮屑、尿液、口水的污染，有条件的把宠物移至室外。

针对蟑螂——杀灭蟑螂，不遗留厨房垃圾和脏碗碟过夜。

儿童过敏性鼻炎常用药物及护理

我按照推荐的级别优先顺序撰写，特意把常用的耳熟能详的商品药名标注在括号中，这种标注与任何药厂没有利益关系，特此声明。

01

鼻用糖皮质激素

鼻用糖皮质激素，目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物。

很多家长谈激素色变，担心不良反应，事实上，临床研究结果显示，鼻子局部使用糖皮质激素对儿童生长发育无显著影响，因为剂量很小、作用局部，很少到全身血液循环。常见的鼻喷激素有：糠酸莫米松鼻喷雾剂（内舒拿；适合3岁以上儿童）、丙酸氟替卡松（适合4岁以上儿童）、布地奈德（适合6岁以上儿童）。

注意：儿童若较长时间使用鼻用糖皮质激素时，应采用最小有效量，并定期监测生长发育情况。

鼻喷激素一般的使用疗程建议是：从该年龄段的最大推荐剂量开始治疗，一旦症状得到有效控制，便可以缓慢减量（每周减量一次的频率），有些患者可以减至隔日一次、隔两日一次、隔三日一次或按需使用鼻喷激素。在维持治疗期间，如果症状再次加重，则需要重新缓慢加剂量，再启动最大推荐剂量-缓慢减量-最小维持剂量这个循环。

02

鼻腔冲洗

按照宝宝年龄从小到大，我们分别可以使用滴鼻/吸鼻、海盐水喷鼻或生理盐水洗鼻的方式来清理鼻腔，三种操作并没有严格的年龄限制，只要宝宝能够接受，冲洗越彻底护理的效果就越好。滴鼻/吸鼻：先滴几滴无菌生理盐水至宝宝鼻腔，待鼻涕或鼻痂软化后用吸鼻器吸出鼻涕；喷鼻：使用生理性海盐水喷鼻，每个鼻孔1-3次，每天3-5次；洗鼻是借助洗鼻壶或洗鼻器用生理盐水从一边鼻孔灌入，通过鼻窦，从另一边鼻孔流出，达到去除鼻涕、病菌和各种过敏源的效果。

冲洗鼻腔时使用的是成品盐包配置的缓冲盐溶液，要用煮沸过的接近体温的水去溶解盐包，建议每天1-2次，每次冲洗盐水用量不宜超过300ml。整个鼻腔腔道的冲洗方式仅适用于成人和四岁以上儿童，四岁以下儿童建议使用的是生理性海水盐鼻腔喷雾器，而不用冲洗器。更小的宝宝如果喷雾器都不能很好配合，建议把棉签用盐水浸透后再去轻柔湿润鼻腔。

有条件的推荐选用海盐水，比生理盐水贵点。轻症过敏性鼻炎可以只是清洗不用药。中重度过敏性鼻炎患者而言，鼻腔冲洗以后仍然需要喷激素，或同时口服药物。

03

第二代抗组胺药

第一代抗组胺药（氯苯那敏、酮替芬等）具有中枢抑制作用，不推荐儿童使用。推荐使用第二代抗组胺药，分为口服和鼻用两种，鼻用的疗效优于口服。可用于缓解流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒等症状，对于鼻塞的效果较差。

鼻用抗组胺药常见有氮卓斯汀、左卡巴斯汀盐酸（立复汀），起效快，副作用较少，少见鼻腔烧灼感、鼻出血和头痛等。最大的缺点是味道苦，孩子不喜欢，用药时会比较排斥。同时立复汀说明书一般推荐用于3岁以上儿童。

口服第二代抗组胺药，常见有西替利嗪滴剂（杰捷、仙特明）、氯雷他定糖浆（开瑞坦），一般只需要每晚用一次，疗程一般不少于２周。

04

白三烯受体拮抗剂

口服白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠咀嚼片，常见商品名有顺尔宁），对鼻塞的改善作用较好，一般作为伴有哮喘的过敏性鼻炎患儿的一线治疗药物。此外，如果宝宝不能忍受鼻内治疗，以及口服抗组胺药可引起嗜睡的患者，可选用口服白三烯受体拮抗剂。

05

鼻用减充血剂

最常用的是羟甲唑啉鼻喷，该药连续使用3-7天后，有鼻腔干燥、烧灼感和针刺感，部分患儿可出现头痛、头晕和心率加快等反应，可能会造成药物性鼻炎或停药后症状反弹。一般都是短期使用（儿童不超过三天）来缓解症状。2岁以内禁用。

严重过敏性鼻炎的四步曲

1、先每天早晚清洗鼻腔

2、鼻喷激素（如内舒拿）

3、喷左卡巴斯汀盐酸（立复汀）或者吃口服抗组胺药

4、凡士林或者宝贝的润肤霜涂抹鼻腔，可以起滋润及隔离的作用。

如果还是不能控制，可以在医生的指导下再配合口服白三烯拮抗剂（顺尔宁），或者口服抗组胺药。