物资紧缺？他们自创设备！蒋进军：带着智慧和理性冲锋陷阵

原创 熊文爽 医师报

除夕、元宵节等重大节假日坚守临床一线，这对复旦大学附属中山医院呼吸科副主任医师蒋进军来说本是“家常便饭”，但正值全国新型冠状病毒肺炎肆虐的当下，这个坚守就更显弥足珍贵。

除夕当天，本是万家团圆的节日，蒋进军作为上海援鄂医疗队队员，出征武汉前线。次日，上海援鄂医疗队整体接管武汉市金银潭医院的两个病房，蒋进军带领一个治疗小组，在简易ICU负责危重症患者的救治。至此，他们将作为“抗新冠肺炎”先锋队，正面迎击在此之前从未谋面的新型疾病。

“肯尼迪在发表就职演说时曾说过一句话：ask not what your country can do for you--ask what you can do for your country.（别问国家能为你做什么，要问你能为国家做什么。）”蒋进军说，不要问武汉人民提供什么条件给我们，要问我们能给武汉人民做点什么。仅凭一腔豪情和勇敢就来援鄂还不够，临床上千变万化，加之遇到新冠肺炎这一新型敌人，必须要带着智慧和理性，用头脑武装自己科学地冲锋陷阵。

手无寸铁 困境激发无限潜能

来武汉之前，蒋进军也曾对“不明症状肺炎”进行过多种猜测，但到达武汉后，他发现现场的状况比想象中要严重得多。

疾病来势汹汹，医院仓促应战，加之春节休假，很多设备和医疗资源难以为继。“因医疗资源短缺，且患者较多，重症患者只能住在普通病房；第一天上班口罩还是有的，第二天就少了很多，第三天就捉襟见肘了……。医疗条件非常之简陋，但患者的病情却非常之严重。”蒋进军感叹：“来之前，我们已经做好了面对困难的准备，但没想到有这么难。”

面对张牙舞爪的索命疾病，医务人员却陷入“手无寸铁”的尴尬局面，这对前线战士而言，无疑是一种巨大的心理冲击，甚至有人质疑和抱怨：医院早干嘛去了？当地政府为什么不能保证医疗资源供给？为什么非要吃野生动物？为什么要去华南海鲜市场？为什么发烧不能早点来医院？……

坐在困难堆里想办法克服一个又一个困难是唯一的解决之道。“内忧外患”之下，遵循中山医院呼吸科前辈言传身教的“临床中发现问题、分析问题、解决问题”的行医之道，蒋进军迅速冷静下来，带领治疗小组重新调整方案。“当时最直接的问题就是防护设备不够，那我们就精简人员，只派一个人进去，有问题就视频，力求最大化地使用防护服。”蒋进军告诉记者，因穿上防护服不易分辨，所以医生进去查房时会主动高喊“我是医生，我进来了，大家有什么事情找我吗？”“这种‘扫荡式做法’不仅提高了工作效率，也极大地节约了成本。”

困境会激发人们无限潜能。在一次抢救患者时，需要使用专门的胸腔闭式引流管，但当时医院没有，患者急着用也来不及调运，蒋进军急中生智，拿三个装置用剪刀拼接成一套完整的系统，最终有惊无险地完成急救。

蒋进军自己动手制作器材

个体化治疗 专为国人设计的“钮式面罩”

“很多人都说，在新冠肺炎的笼罩下，我们现在只有一种医院、一种疾病、一种医生，我并不赞同这种观点，临床上，每个患者都是一个故事，每个故事都不一样。”蒋进军所在的上海医疗队执行个体化治疗策略，根据患者的具体情况，制定专属方案。

针对危重症患者救治，上海医疗队迅速开展了包括气管插管、ECMO等在内的生命支持手段。经过一段时间摸索，专家们认为，无创通气对抢救早期的呼吸困难患者起到了很好的作用。“我们在临床实践中发现，目前当地医院使用的无创通气面罩，密封性不如我们的‘钮式面罩’，未实现最佳治疗效果，且不少患者反映舒适度欠佳。”蒋进军介绍说。

“钮式面罩”是中山医院呼吸科自己研发的适应中国人脸型的第一款面罩，应用于临床已二十余年。在蒋进军的紧急联系下，中山医院积极支持迅速寄出5箱最新款无创机械通气面罩。蒋进军说，“我们立即投入使用，多数患者都觉得上海中山面罩很好用。”目前，经过医护精心救护，他的治疗小组死亡率较低。

患者使用“钮式面罩”

据蒋进军透露，为了增强一线医务人员合理防护、降低感染，在前线紧张工作间隙，他面对实际情况思考改良的新发明也正在申请专利过程中。

全民防控 要对疾病存有敬畏之心

截至2月13日24时，全国累计治愈出院病例6723例，这个数据的背后离不开一线战疫医务人员的努力和心血，但大家都知道，这场疫情防控阻击战还任重道远。

面对新冠病毒肺炎，即使是“贴身近战”的蒋进军都不敢说完全了解。在他看来，不管是医务人员还是普通老百姓，都应对这种疾病存有重视和敬畏之心，严格防控，谨慎对待，切不可掉以轻心。“作为一个新生疾病，每个人在新冠肺炎面前都是小学生，谁也不能随意预测它会发生什么变化。我们能做的就是把防控级别提高一点，号召全民重视起来，科学严谨地对抗。”

此外，面对大众广为关注的拐点问题，蒋进军坦言，从重症医生的角度很难有足够的证据去预测拐点什么到来。“但我相信在这么多医务人员前仆后继之下，只要大家万众一心，全力以赴，拐点一定会早日到来。”

同时，他多次强调了疫情防控的重要性，直言当前防控最有效的办法就是早发现、早诊断、早治疗、早隔离。“居家防控一定要做到位，没事不要外出，外出一定规范化佩戴口罩，注意手卫生、通风透气，建议居家配备一个体温计和氧饱和度仪，注意自身体温和氧饱和度变化。”

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【注】部分图片来源于网络及微信朋友圈

编辑：归靖芙 审核：王丽娜

原标题：《物资紧缺？他们自创设备！蒋进军：带着智慧和理性冲锋陷阵》

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