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新冠肺炎是“自限性疾病”，为什么会死那么多人？

2020-02-15 09:13

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创 DrX的医学江湖 DrX的医学江湖

全文共1606 字，阅读需 5 分钟

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什么是自限性疾病？

这次新冠肺炎就是自限性的，自限性就是自己会痊愈。

这一点和大部分病毒感染都一样，比如玫瑰糠疹、水痘、病毒性感冒、亚急性甲状腺炎、轮状病毒肠炎、支原体肺炎，等等，都是不不治疗自己也会好。

就是感冒了无论你吃不吃药，基本上都是1周作用才能痊愈。

但是为什么会死那么多人呢？

那么多重症？那么多患者需要住ICU，用呼吸机？都挽救不回他们的生命呢？

主要的原因是就是因为「细胞因子风暴」！！！

首先你需要了解一下细胞因子风暴。

细胞因子风暴（cytokine storm），也叫免疫风暴，是机体感染后，体液中多种细胞因子大量产生，让免疫系统霎时间火力全开，全力DPS。

各种武器一起上：包括TNF-α、IL-1、IL-6、IL-12、IFN-α、IFN-β、IFN-γ、MCP-1和IL-8等等等等。

风暴这个词用的很好，炎症因子不仅大量产生，而且迅速聚集，作用于患处，就像真的「风暴」或者「龙卷风」一样。

但是，像真的风暴一样！这些本来应该帮到我们的细胞因子，不能准确定向，表现为自杀式的（AOE）范围伤害。

首先在感染部位，也就是前线的战场会出现，红！肿！热！痛！

运气好的话，免疫细胞战胜病毒，病人很快可以痊愈。

如果免疫细胞战败，病毒就会越来越多。当然，只要人体还有一口气，就要跟这些病毒作战到底，全身继续动员，不仅是局部发热，整个人体出现发烧。

战火从一部分的肺，蔓延到整个肺部，最后让肺部变得千疮百孔，断壁残垣。

就像真的战争一样，免疫风暴没办法瞄的很准，信息沟通也不够块，都是大规模轰炸，最后即使病毒被打死了，轰炸还不会停止。

也就是我们在CT片子上看到的「大白肺」，呼吸功能完全失去，就是用呼吸机都没有用了。

炸的太厉害了，还会导致肝脏、肾脏的损伤，最后多器官功能衰竭，死亡。

不止如此，细胞因子风暴也是一种求助信号，让全身动员。

好的作用当然是全身免疫细胞共同抗炎，但是为了让免疫细胞更快的抵达战场，他让血管壁的通透性提高了，血液出现外渗，也容易出现凝血功能障碍，一不小心人就休克了。

可以理解为全国动员状态，后方没有调节好，直接内乱了。

所以，治疗肺炎，有一个关键点：就是李院士说的「4抗2平衡」。

这4抗包括：

❶ 抗病毒治疗；

❷ 抗休克；

❸ 抗低氧血症以及多器官功能衰竭；

❹ 抗继发感染。

其中抗休克，抗多器官功能衰竭，主要就是针对炎症因子风暴的。

打不过，可以在现代医学监护下慢慢打，但是千万不要狂轰滥炸，或者是后方动员的时候就产生混乱。

即使没有病毒感染，人类也有很多免疫性相关的疾病，都是因为免疫细胞没有正确有序的发挥作用，是会死人的。

比如严重的过敏，过敏性紫癫、支气管哮喘、红斑狼疮、类风湿关节炎、周杰伦和张嘉译都患有的强制性脊柱炎。

于是乎，国内外很多研究都针对这个主题：怎么样让自己免疫细胞不要再攻击自己了！

今天我们医院火线开诊了这么一个临床研究，牵头人是我们医院的徐晓玲院长，她是呼吸疾病的专家。

研究的药物就是「托珠单抗」。

这个药物是全球首个针对白介素6（IL-6）受体的人源化单克隆抗体。主用用于治疗IL-6升高的自身免疫疾病，比如说风湿性关节炎。

IL-6前面说了，也是免疫风暴中的一个重要因子。那么如果可以控制IL-6，也就可以部分控制免疫风暴。

这个药对于很多自身免疫疾病是一线用药，效果非常好，但是价格还是比较昂贵的。

不过，如果真的可以起到这样的作用。

那么，我大胆的估计，可以明显降低重症患者的死亡率。

最后总结一下，我们的目标是：

针对新型冠状病毒，暂时打不过，可以慢慢打！

千万不要一个原子弹就把自己的家园炸毁了！

最后希望这项试验能够成功！