新型冠状病毒肺炎可以自愈吗？

原创 爱摸鱼的所长夫人 160健康研究所

大家好，我是所长夫人。

人故不能百毒不侵、天下无敌，当一种新型病毒出现时，我们普遍易感，一时间也难以研制出特效药。

但截止至今日，全国新型冠状病毒肺炎的治愈病例已达4979例。

话说，他们到底是怎么被治好的，难不成和感冒自愈一样，全靠免疫力？

这问题，我们可以从一个网络段子说起。

01 病毒来了

病毒，人世间最难搞的“寄生虫”之一。

每年世界卫生组织（WHO），都会预测下一波大规模流行的病毒毒株，却常常失手。

一方面，病毒擅长变异。以甲型流感为例，每隔3~4年就有巨大程度的变异，一旦变出新的亚型，就能再次哄骗免疫系统的眼睛。

另一方面，病毒的“寄生”悄无声息。病毒随时都能潜入我们的身体，而且智慧的大脑完全感觉不到。只有免疫系统能给我们盯梢，也就是我们常说的“免疫力”。

但是，正如上面段子所呈现的，免疫系统一旦狠起来，毫无人性可言。

02 免疫系统启动“杀毒”程序

生而为人，难免会疑惑，为什么自己体内的免疫系统，竟可以决定自己和病毒谁死谁留？

这是因为，在人类漫长的进化史中，大自然早已赋予了免疫系统一定的“自治权”，它就相当于一个在后台自行运转，从不跳出弹窗询问意见的“杀毒软件”。

绝大多数时候，这是一件好事。

毕竟病毒随时随地都能入侵，我们揉揉眼睛、抠抠鼻子，就有几率给上皮黏膜带去病毒。但是病毒的入侵，却很少打扰到我们的生活，你想想，你一年才生几次病？

这都是免疫系统全天候24小时“自动杀毒”的功劳。

举个例子，我国在推行乙肝疫苗前，大约90%的居民都被乙肝病毒感染过，但其中只有10%的人会变成乙肝携带者，剩下的人体内没有病毒，却留下了乙肝的抗体。

再举个例子，女性一辈子有80%的概率感染HPV病毒，其中只有25%发生子宫上皮内瘤变（CIN），小于1%发生宫颈癌。

不知道你是否也想到了这句诗：“事了拂衣去，深藏功与名。”

不过，依然有少数的“入侵者”，有本事打破我们的岁月静好。

流感病毒就是其一。免疫系统没法安安静静地对付它，只能召唤出打喷嚏、流鼻涕、发炎、发烧这些“免疫反应”帮忙。

但是，免疫反应可是把双刃剑。持剑的不一定是我们，也可能是病毒。

就拿“打喷嚏”来说。一方面，免疫系统希望通过剧烈的流体力学运动，清除一些呼吸道上的病毒。

另一方面，病毒也希望借助这样一个气流速度达到50米/秒的运动，让自己扩散出去，感染新的宿主。

当然，这只是病毒的小把戏。越来越了解人体结构的病毒，时不时也能搞出一些致命的损招。

2003年的冠状病毒SARS，全称是“Severe Acute Respiratory Syndrome”，翻译过来就是严重急性呼吸综合征。这种病毒的损招，就是剥夺我们的呼吸自由。

SARS病毒大举入侵肺部后，会引起剧烈的免疫反应——肺部炎症，这种炎症会导致肺部组织受损。

一开始，受损并不严重，机体能自我修复。

但是，随着越来越多的病毒前赴后继，炎症反应没完没了，机体只能反复受损、修复、受损、修复……最终修复过度，导致肺组织纤维化，也就是毛玻璃病变。

纤维组织代替了正常的肺组织，导致肺部无法正常活动，继而引起胸闷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭的症状。

越来越喘不过气的人，和越来越嚣张的病毒，局势十分紧张，免疫系统开始考虑“二选一”的问题。

03 医生的介入

这个时候，轮到医生登场了。

哪怕目前还没有特效药，也就是没有一种药物能“就地击毙”新型冠状病毒。但是医生一定会站在我们这边，不让我们白白遭受免疫的摧残。

他们一手帮着免疫系统对付病毒，一手护着被免疫系统挟持的我们。

医生作为免疫系统的帮手，负责用药切断病毒的扩散途径，也就是把病毒圈起来，留给免疫系统绞杀。

根据目前新型冠状病毒肺炎的三个诊疗策略：

《武汉协和医院处置2019新型冠状病毒感染策略及说明》

《北京协和医院关于“新型冠状病毒感染的肺炎”诊疗建议方案》

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》

能把病毒圈住的药物，主要有3种。

第1种是“神经酰胺酸酶抑制剂”，对应的药品是奥司他韦。

这个看着挺晦涩的“神经酰胺酸酶”，其实是一种调节黏液分泌的酶，这种黏液能帮助病毒轻轻松松“粘贴”到新的细胞上，从而实现快速的“复制粘贴”。

这种抑制剂偏偏不让粘液分泌，让病毒无力“粘贴”。

对了，奥司他韦本是一种抗流感药物，它有一个我们比较熟悉的名字，叫做“达菲”。

*温馨提示：不要盲目囤药、用药，有症状请及时看医生，对付新型病毒最重要的是把握住首诊时间。

第二种药物叫做“盐酸阿比多尔”，也是一种抗流感药物，药效机制虽和“达菲”不一样，但作用也是抑制病毒扩散。

这种药物出现了在武汉红十字会公布的受捐清单上。

就在双黄连卖到脱销的那天，网上也曾小规模地出现了抢购盐酸阿比多胶囊的热潮。

但是，完全没必要盲目囤药。作为一种抑制剂，有病毒了才需要抑制，有症状医生自然会开。

第3种药物叫做“干扰素”。正如其名，干扰病毒的感染和复制。

其实，我们体内的细胞受到病毒侵袭时，通常能够自行合成干扰素。只不过，有些狡猾的病毒，能在细胞合成干扰素之前，就把细胞裂解。

自给自足失败不要紧，医疗手段也能给予。干扰素雾化吸入，就是这次肺炎的一种治疗方式。

综上，医生和免疫系统这么配合下来，已让许多轻症患者康复出院。

至于重症患者，如果用已经出现了呼吸困难、衰竭等症状，医生就得赶紧使出另一手操作，不让免疫系统做傻事。

还是刚刚的情况：越来越喘不过气的人，和越来越嚣张的病毒，局势十分紧张。

如何让患者喘得过气，是逆转局势的关键。对于出现了呼吸困难、呼吸窘迫的患者来说，“呼吸支持”是使其渡过难关的重中之重。

初级的呼吸支持，用呼吸机。

机器把气体压入患者肺内，待气压上升到一定的水平，再打开气阀释放气压，肺、胸廓被动陷下去，产生呼气。

高级的呼吸支持，用“人工肺”。

机器把患者的静脉血引出体外，注入氧气后再把血液输回，暂时替代心肺功能。

这本是一场免疫系统和病毒之间的战争，医生作为外人介入，真的很不容易。在此，我给奋斗在前线的医护人员深深鞠一躬。

04 这次的病毒很可怕吗？

先不说新型冠状病毒肺炎，你觉得SARS可怕吗？

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生，他问了这么一个问题：流感肺炎的死亡率9%，SARS的死亡率10%，为什么我们对SARS这么怕？

因为，我们对SARS一无所知。

同样，新型冠状病毒肺炎也如此。

下面这张图图，纵轴是致死率，横轴是传播效率（R0），列出了多种传染病。

*传播效率（R0）所代表的数值，指的是一个病例进入到易感人群中，在理想条件下可感染的二代病例个数。（图源InformationisBeautiful.net）

季节性流感（Seasonal Flu）

主要传播途径：飞沫传播、接触传播

传播效率：5~6人 非常容易传染

致死率：约0.1% 几乎不致命

SARS

主要传播途径：飞沫传播、接触传播

传播效率：2~3人 较有传染性

致死率：约10% 较为致命

MERS

主要传播途径：飞沫传播、接触传播

传播效率：＜1人 较难以传染

致死率：约45% 非常致命

梅毒（Syphilis）

主要传播途径：性接触传播、血液传播

传播效率：＜1人 较难以传染

致死率：约33% 非常致命

天花（Smallpox）

主要传播途径：空气传播

传播效率：5~6人 非常容易传染

致死率：约18% 致命

而当前的新型冠状病毒肺炎，在湖北的致死率为2.88%，在湖北省以外的中国地区，致死率约为0.3%。对比历史上的疫情，这并不是一种致死率很强的传染病。

再看看它的传播效率，根据张文宏团队的计算，在武汉开展全面防控前的传播效率是3.5，现在是2.3。和麻疹、百日咳等呼吸道传染病相比，新型冠状病毒的传播效率低了一大截。

我们可别像免疫系统一样，成天低头干活，一抬头就被未知的恐惧给吓傻了。

虽然在人类的历史上，确实有几次被传染病鞭笞得遍体鳞伤的经历。但这一次，我们全民参与、全民戒备，一定能扳回一城。

只要我们和免疫系统打好配合，新型冠状病毒一定会滚回它的深山老林。

参考资料：

[1]CC讲坛.(2020).张文宏医生科普传染病知识.

[2]林静.(2012).生命的杀手:病毒.九州出版社,上海.

[3]公众号“蕨经”.(2020).武汉新型冠状病毒性肺炎到底传染性有多强？

封面图片：Dribbble 丨 MUTI

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责任编辑：爱摸鱼的所长夫人

原标题：《新型冠状病毒肺炎可以自愈吗？》

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