胆固醇，「坏」起来到底有多坏？

原创 祝博士 凤凰养身研究所

在家办公后，有没有发现

内心比系统崩溃得还快

好在，体重长势喜人

视频会议

不是我摄像头没有对准

而是胖出框

在家中办公，胖在其中的你，有必要跟大家分享一个熟悉的词：

胆固醇

它是「最熟悉的陌生醇」，是你生活中必不可少的「醇」，但也是伤你不浅的「醇」，我们总对它存在太多的误解。那么，它与我们的「血管危机」到底有什么关系？

今日专家

01

胆固醇有「好」也有「坏」

我们的身体离不开胆固醇，不过，胆固醇有「好」「坏」之分，高密度脂蛋白胆固醇常被称为「好胆固醇」，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白；低密度脂蛋白胆固醇常被称为「坏胆固醇」，是你要重点监控的对象。

这种「坏」的胆固醇，藏得深，把你伤得也深。

很多人在体检后，发现总胆固醇和「坏胆固醇」都偏高，按照医生的要求控制饮食并加强锻炼后，将总胆固醇和「坏胆固醇」的数值都控制得很好，可以身体状况还是不见好。

如果是这样，可能是一种「更坏」的胆固醇在作祟。

这个「更坏的」胆固醇，称为「小而密低密度脂蛋白胆固醇」。

低密度脂蛋白胆固醇是一个统称，它是由大小、密度和化学组成各异的颗粒组成。小于25.5纳米的，称为小而密低密度脂蛋白胆固醇。

如果总的低密度脂蛋白胆固醇水平达标了，但低密度脂蛋白胆固醇的结构或比例不够健康，就会成为一种导致冠心病的危险因素，是破坏血管真正的「硬」指标。

02

「更坏」的胆固醇

为何「更坏」？

No.1

不易发现

当然不是坏在它拗口，而是它藏得深，很多患者对它缺乏了解，常规的体检并不能查出它的水平，要通过大生化检查才能发现。

No.2

易黏附

体外研究发现，小颗粒的低密度脂蛋白胆固醇更容易与血管壁上的蛋白多糖结合，从而黏附在血管壁上，慢慢地穿过内皮间隙，诱发动脉粥样硬化。

No.3

颗粒小

小而密低密度脂蛋白胆固醇体积更小，密度更大，因而对动脉内膜的穿透力更强，更易进入血管壁。

No.4

更容易被氧化

小而密低密度脂蛋白胆固醇比起其他胆固醇颗粒，抗氧化能力比较弱，更容易被氧化，所以更容易产生泡沫细胞，进而导致动脉硬化的发生。

No.5

清除缓慢，潴留时间长

这种胆固醇对相关受体的亲和力更低，更不容易通过受体途径降解，在体内的滞留时间 长于其他低密度脂蛋白胆固醇颗粒。

03

「更坏」的胆固醇

是如何增加的？

No.1

甘油三酯增高

血浆中甘油三酯水平的升高，可促进低密度脂蛋白胆固醇从大颗粒、疏松的低密度脂蛋白胆固醇向小而密低密度脂蛋白胆固醇转变，因此甘油三酯可以说是形成动脉粥样硬化的帮凶。

专家提醒

我们控制饮食时不能只控制肉类的摄入，主食与坚果零食的摄入量也需要科学地控制。

No.2

胰岛素抵抗

低密度脂蛋白胆固醇中并不是只有胆固醇，它也存在部分甘油三酯，如果体内存在胰岛素抵抗的情况下，通过一些生化酶的作用，就会使低密度脂蛋白胆固醇中的甘油三酯增加，这些甘油三酯并没有被释放到血液中，而是将低密度脂蛋白胆固醇分解为更小的颗粒，也就是我们所说的「更坏」的胆固醇。

专家提醒

小而密低密度脂蛋白胆固醇的正常范围为0.25～1.39毫摩尔/升。每家医院根据试剂盒不同，会有些许差异，以化验单上的参考值（正常范围）为准。

04

哪些人需要定期检测

「更坏」的胆固醇？

被医生要求严格控制血脂水平的患者，包括心绞痛、心肌梗死患者，脑血管疾病如脑出血、脑梗死患者，部分代谢性疾病患者，以及存在动脉斑块、肥胖、血糖或胰岛素高的人群，都可以有选择性地监测小而密低密度脂蛋白胆固醇水平。

除此以外，患有睡眠呼吸暂停综合征的人（或打呼噜较严重者）也可以查一下该项指标。

05

如何控制

这种「更坏」的胆固醇？

除了药物治疗外，还须做到：

1

运动

科学实验表明，通过运动可以把低密度脂蛋白胆固醇里面的颗粒变大，也就是将「小而密」变成「大而轻」，从而使其不容易黏附在血管壁上，减少低密度脂蛋白胆固醇对血管的危害。

只有定期、规律且达到一定运动量的活动，才会产生有效的预防作用，如每天慢跑30分钟，并坚持14天以上，可以在一定程度上控制小而密低密度脂蛋白胆固醇水平。

2

饮食

在医生建议控制饮食时，不要大量减少肉类或完全不吃肉类，同时增加过多的主食和坚果。

也不要用水果代替主食。因为水果吃得过多，也会造成能量增多，这些能量会在体内转化，引起胰岛素抵抗，会产生更多的「更坏」的胆固醇。

内容支持 《祝您健康》杂志

部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权，请联系后台管理员删除。

欢迎转载，请注明出处。

原标题：《胆固醇，「坏」起来到底有多坏？》

阅读原文