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中国当代青年：没存款，没对象，没头发，我太难了！

2020-02-12 08:25

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

上海药讯

文/上海交通大学医学院附属瑞金医院徐文筠近日，“我国脱发人群已超2.5亿，每6人就有1人脱发”与“针对轻中度斑秃的新药获得中国国家药监局药品审评中心临床试验默示许可”两则新闻引起了广泛的舆论关注，身边已年近30的90后朋友也纷纷表示：

“没存款，没对象，还没头发，我太难了”

“每天洗头掉一大把，应该怎么办？”

“新药开始试验是不是意味着我的脱发有救了？”

为了解答这些疑问，我们需要系统了解脱发的过程与种类及其相应对策。

头发的生长周期有生长期、退化期与休止期。正常头发约90%-95%处在生长期，1%进入退行期，5%-10%为休止期，休止期最后头发脱落，毛囊进入下一生长周期。

正常新陈代谢过程中，每天都会自然脱落30-80根左右头发，也有相同数目的头发进入生长周期，所以理想状态下头发总数是恒定的，每天脱落头发若在100根之内，也无需过度忧心。但如果由于某些原因，导致脱落的头发多于新生的头发，持续时间较长头发就会越来越少，这就是所谓的脱发。

生活中常见的脱发主要可分为以下几种：

1. 斑秃。斑秃的典型表现为头皮出现斑片状秃发区，脱发斑表面皮肤光滑，边界清楚。斑秃可发生于任何年龄，男女均可发病，临床普遍认为斑秃是由自身免疫机制引起的脱发，常与一些自身免疫性疾病并发，例如白癜风、类风湿性关节炎、盘状红斑狼疮等。症状较轻的患者如果身体状况较好，无需治疗就可自然痊愈。但目前并没有治疗斑秃的通用疗法，临床上也没有针对斑秃的特异性药品。

近日获得临床试验许可的盐酸杰克替尼乳膏，拟开发的适应症中即有轻中度斑秃，其通过抑制在机体炎症与免疫介导过程中起重要作用的JAK激酶显示出一定的斑秃治疗积极结果，若其能顺利通过临床试验，则可为斑秃患者带来福音。

2. 头癣。头癣多发于儿童，典型症状为圆形的脱发斑，有时会伴有淋巴结肿大以及红斑或鳞屑。头癣通常是由小孢子菌属类真菌引起，若出现头癣或相似症状时，需及时就医，确诊为头癣后可使用特比萘芬、氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物口服治疗。

3. 休止期脱发或生长期脱发。休止期脱发是指处于休止期的毛囊增多，导致脱落头发比正常多，主要由机体各种应激类反应引起，例如严重外伤、感染、手术、不规律饮食导致营养成分摄入不足，作息不规律、精神压力增大、妊娠或更年期导致内分泌变化、贫血、药物使用等。找出身体变化的因素，保证营养均衡与规律作息，结合一定的锻炼，休止期脱发6个月左右可以慢慢恢复。生长期脱发主要是由于头发生长期阶段受到干扰引起的，表现为80%-90%的头发突然脱落，化疗是引起生长期脱发的主要原因，化疗停止后可慢慢恢复。

4. 雄激素性脱发。雄激素性脱发的主要原因是血液循环中的雄激素攻击毛囊，造成毛囊萎缩从而进一步导致脱发，常起始于青春期或青春后期。而与其字面内容不同，男女均可罹患雄激素性脱发，我国的男性患病率约为21.3%，同时女性患病率约为6.0%。因为常伴有头皮油脂分泌过多，也曾称为脂溢性脱发。虽然雄激素是雄激素性脱发的关键因素，但大多数患者血液循环中雄激素水平都维持在正常水平，其发病通常与基因多样性，即家族遗传史有关。所以对于早期或不典型症状患者来说，很难区分出休止期脱发与雄激素性脱发，除了要回顾自身在过去2-3月的健康状况或用药情况外，通常需及时就医，做皮肤镜辅助检查或实验室检查。

女性与男性雄激素性脱发

在确诊为雄激素性脱发后，通常有以下几种治疗方法：

药物治疗：男性患者可口服1mg非那雄胺抑制体内雄激素的转化，或外用2-5%浓度的米诺地尔制剂刺激头发生长。一般在非那雄胺服药3个月后头发脱落减少，用药1年后的有效率可达65-90%。米诺地尔的平均见效时间为6-9个月，有效率可达50-85%。需要注意的是个别患者服用非那雄胺会出现乳房发育或性功能受损，而米诺地尔的使用会导致个别患者出现皮肤刺激或过敏性皮炎。

女性患者首先推荐外用2%米诺地尔，如果合并高雄激素表现（如痤疮，多毛等），可以考虑使用螺内酯减少雄激素的产生，因为雄脱并不一定会出现体内雄激素升高，在没有雄激素升高的指证下使用螺内酯治疗可能无效，为了避免不必要的药物副作用，女性患者必须在医生指导下使用抗雄药物。

毛囊移植：毛发移植是将非脱发区域的毛囊提取并处理后再移植至脱发或秃发区域，以达到外形美观的方法，移植术后6-9个月才能看到明显效果。此外毛发移植后建议继续使用上述药物，以维持提取毛囊区域非移植毛发的生长以及生存状态。

自体富血小板血浆疗法：自体富血小板血浆疗法是指将自体全血离心后得的高浓度浓缩物注射至脱发区域头皮的真皮层，其激活后会释放大量生长因子，可以改善毛囊微环境，促进毛囊生长。连续注射3-6次可见一定疗效，目前可以作为雄脱治疗的辅助手段。

低能量激光治疗：650-658 nm波长的低能量激光治疗设备已经被FDA批准用于治疗雄激素性脱发，该波段范围的激光可穿透表皮层，改善毛囊周围微环境。连续使用3个月以上才可见到一定疗效，成功率大概在90%左右，适合作为雄脱的二线治疗或者是辅助手段。

此外，我们在日常生活中有关头发或头皮护理也经常会有以下疑问，比如：

1. 频繁洗头或吹头会加重脱发吗？

不会，清洁和吹干对毛囊功能没有影响。频繁清洁或高温强风只会让头发脆弱易断，易造成“断发”而非“脱发”。

2. 头皮擦生姜可以促进生发吗？

不会，目前没有足够的研究证实生姜可以生发，与之相反，生姜中的刺激性成分或与头皮摩擦造成的刺激性影响反而容易使毛囊受损，导致休止期脱发。

3. 染发烫发会导致脱发吗？

不一定，染发烫发引起的直观脱发有可能是拉扯导致的，此外皮肤可能会对染烫过程中使用的试剂过敏，过敏性皮炎导致头皮毛囊受损，在染烫过程中只要头皮不接触到这些试剂就不会对毛囊产生影响。