发热患者如何筛查？湘雅二医院是这样做的

来源:医师报   作者:中南大学湘雅二医院

中南大学湘雅二医院自被确定为长沙市发热门诊定点医院以来，经过这么多天的摸索，积累了关于发热患者筛查的几点经验，与大家分享如下：

1.发热病人更多的是流感，民众不必过度恐慌。医院总结临床数据发现，截至2020年2月2日，医院接诊的1025例发热患者中，阳性患者15例（均已转往长沙市公共卫生救治中心接受进一步治疗），约占1.5%，说明阳性检出率还是比较低，所以发热患者不必恐慌。目前同时合并有甲流和乙流流行，甲流约5%，乙流约10%。这一点提示我们，发热病人其实更多的是流感，同时也说明由于临床医生警惕性较高，对疑似患者标准可能偏松，导致阴性送检标本增多，比如普通病房里收治的患者送检标本检测结果都是阴性。

2.依据流行病学史分诊室接诊患者。医院目前接诊的15例阳性患者都有流行病学史阳性，要么来自武汉，要么有相关的接触史，所以，流行病学史非常重要。根据这个情况，医院把流行病学史阳性的患者放在A诊室，看完病在A区等待；流行病学史阴性的患者放在B诊室，看完在B等待区等待。分诊室接待患者，以便有效避免患者之间的交叉感染。

3.加强院内在岗人员培训，提升个人防护能力。医院由临床技能训练中心牵头，成立了专门的新冠肺炎防控知识培训中心，分期分批组织培训，力争做到从医生、护士、技师到工勤人员、保安、物业、护工培训全覆盖。目前培训工作正在推进，凡是上一线的人员，一定先培训后上岗。

4.粪口传播可能存在，留取大便标本成为一种选择。2月2日，有三位患者通过大便检测发现核酸阳性。所以提醒大家：新型冠状病毒可能存在肠道感染，有可能存在粪口传播。因此本次疫情防控的对象新型冠状病毒感染肺炎可能要修订名称：新型冠状病毒感染！同时，也给医生多了一个选择，如果咽拭子困难时，取大便送检也是一种选择，而且对医务人员可能更安全！

5.多渠道为医患提供心理健康指导与帮助。医院关注到疫情防控期间医务人员和患者、家属的心理疏导需求，开设了全国心理危机干预平台（热线电话：0731-85292999或400-832-1100），面向全国医务人员和患者及家属；此外联合百度百科医典开设“新型肺炎心理讲堂”，邀请国家精神心理疾病临床医学研究中心（湘雅二医院）的专家连续9天围绕居家隔离可能产生的心里问题进行讲座和答疑。医院微信服务号连续推送科普文章，就医务人员、患者、家属、普通民众可能产生的心理问题进行疏导。

6.初筛结果阴性的患者，须谨慎解除隔离。医院有两例患者，初筛分别为弱阳性和阴性，进过进一步观察，反复检测核酸，最后证实为阳性，说明部分患者早期病毒负荷量较少的情况下，可能测不出来，对于症状典型，初筛结果阴性的患者，建议谨慎解除隔离。