多次检测后才阳性？专家建议成立多学科24小时研判专家组

原创 黄玲玲 呼吸频道

接到国家卫生健康委员会前往甘肃指导当地医院救治新型冠状病毒肺炎患者的指令，苏州大学附属一院郭强教授一刻没有耽误，立即搭乘当晚23:00的航班前往北京转机。

他的最终目的地是甘肃兰州市与白银市。

飞机凌晨1点多到北京，早上6点飞往兰州。旅途劳顿、几无休息时间的他，行李都没来得及放下，便第一时间来到甘肃省兰州大学第一医院与兰州肺科医院查看患者病情。

在兰州市肺科医院，他看到了兰州第一例新型冠状病毒感染的肺炎患者，这是位43岁的男性患者，症状较轻，目前生命体征平稳。无独有偶的是，江苏省第一例输入性病例就是由在郭强教授指导下确诊的。

在医院期间，郭强教授也注意到了该院的感染防控布置工作正在有条不紊地推进。在各个感染防控环节，如患者筛查、病例隔离、医学观察等，从社区医院到三级医院均有明确的分工，这是他走访了另外两家社区卫生服务站得到的结论。

据兰州大学第一医院副院长刘健教授介绍，兰大一院设有筛查室，医护人员在为发热患者量体温的同时，还将询问其流行病学史，如是否从武汉来甘，或是14天内与武汉相关人员有过接触，如有以上情况，将作为疑似对象，安排到急性肺部感染科（发热门诊）就诊。对于群聚性发病，即家庭或是几人同时发病，也将安排其到急性肺部感染科就诊。

做好感染防控工作最重要的一项工作是控制住传染源，不让其扩散，“一定要切断传染源”郭强教授强调，此外还要全力救治患者，“不能让患者病情加重，更要预防发生医护感染等情况。”为此，针对从武汉返回的务工人员等，均有的定点筛查的医院，患者如有相关症状，先在社区的发热门诊检查，做流行病症状的识别、随访等工作，然后根据具体情况决定是否需送往定点医院。此外，所有医务人员均进行了专门的培训，力争将感染的几率降到最低。

患者只要有体温升高、咳嗽等不舒服的状况都会在发热门诊进行初步筛查。如同时有湖北等流行病史的会成为重点排查的对象。“在患者筛查阶段，询问流行病史虽然很重要，如能请一位有经验的呼吸与危重症医生进行二级把控、二次研判，会更有利于疫情防控。”郭强教授提到，有经验的呼吸、感染或重症医生可能一下子就看出来患者的症状和影像特征，这样可以极大地缩短诊断时间，降低病人漏诊率，不漏掉任何一个有可能的传染源。

目前，疫情发展进入了严防死守的阶段，缩短诊断时间，控制好传染源正是抵抗疫情的重要内容之一，做到“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”更是防治新冠肺炎的关键。他建议每家医院都应成立呼吸、重症、感染和影像等的多学科24小时研判小组，并对其充分放权，特别是在病人收住、手术、转科和出院等方面，研判小组的作用巨大。在郭强教授看来，这是目前最迫切的一项工作。

自江苏省第一例确诊患者在苏州确诊后，郭强教授所在的医院便开启了抗击新型冠状病毒肺炎专家研判小组的工作。

从信息管理、自身学习培训、严格落实自身防控措施、研判会诊形式、做好急诊等患者的分流和疏导的专家研判工作、专家研判决策流程、送检样本决策、患者研判后收治或手术意见等多方面作了详细对策规划，如保障会诊客观及时；临床提出需求应在2小时内完成；配合医院积极主动的做好急诊等新型冠状病毒感染的肺炎会诊研判工作。2小时内需要给出明确意见（二选一）：1.按国家标准，新型冠状病毒感染的肺炎可能极小；2.按国家标准，考虑疑似患者，建议定点病房收治。

此外，医院也给了研判小组充分的权利，自研判小组成立后，效果非常明显，使得新型冠状病毒感染的肺炎诊断效率大大提高。不少医院知悉后也参照这一方法进行操作，均取得了不错的成效。

“如果甘肃这边也可以实行这样的方法，对控制疫情来说，是极为有利的。”郭教授强调。

这是郭强教授的第一次甘肃之行，他去了两家医院，兰州市两个社区卫生服务站，之后在除夕当天又直奔白银市省中医院白银分院。结束完甘肃的工作后，他还要马上返回，苏州这边的医院的防控工作也十分紧张，也是郭强教授心中的牵挂，时间紧，任务急。除夕，这个万家团圆之夜，他在飞机上度过。东航的机组人员还为他和大家举办了一个小小的庆祝除夕仪式，让郭教授颇为感动。

4天后，1月28日，他又坐上了去往甘肃的航班，这次的目的地是定西市陇西县人民医院与兰州市榆中县人民医院。适逢甘肃下雪，下飞机后，郭教授坐了两个小时汽车才到了县医院，去另一家县医院时又是两小时的车程。在渝中县第一人民医院，他看到了这位从武汉回来的、病情较重、且已确诊的29岁男性患者。

甘肃大雪

值得一提的是，当地政府和医院对疫情非常重视。医院甚至将整个呼吸科腾出来作为了患者的隔离病房，医院院感及呼吸科的医生也都非常敬业，但无奈的是，县医院条件比较简陋，为节约防护用品，他们所用的防护服甚至都是布做的。郭教授多次穿着这种用布做的防护服在医院中执行各项工作。

郭教授与当地医生一起，多次穿着布做的防护服工作

两次甘肃之行，让他感受很深。

日前，据媒体报道，天津出现了三次核算检测阴性，第四次才为阳性的患者。记者问及对此的看法时。郭教授表示，“出现多次核酸检测阴性，第4次核酸才阳性的病人，这种情况一定要受到重视，临床中也遇到，但属于极少数，我们在参考指南的同时一定要结合专家组早期集体研判，获得更准确的判断。”因此，专家研判小组的工作非常重要，希望该方法可以为更多医院所借鉴，适时推广，帮助到大家，他强调。

截至记者发稿时，医师报从刘健教授处获悉，目前兰州大学第一医院已收治5例确诊患者，一切防控工作都在有序的进行。

2月2日传来了好消息，经省市级专家会诊，定西市陇西县1例输入性新型冠状病毒感染的肺炎患者，符合出院标准，解除隔离出院，属全省首例新型冠状病毒感染的肺炎出院患者。

医师报融媒体记者 黄玲玲