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补维生素C能帮助抗病毒吗？10个相关问题的回答

2020-02-01 16:48

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创范志红范志红_原创营养信息

这两天，很多朋友在微信圈子里讨论，维生素C到底是否抗病毒。有国内专家说补充大剂量时有帮助，也有国外专家认为感冒之类病毒感染时，服用大剂量维生素C也有帮助。一些相关的营养保健产品，自然会趁机大做营销宣传。

但是，此前已经有很多人听到科普，说维生素C对提高免疫力没有用处，也不能帮助预防感冒。对预防这个新型冠状病毒感染，也不会有什么用。

另一些朋友则关心，如何从食物中获得足够的维生素C。

这里，就针对网友们提出的10个相关问题，给出我个人的理解和回答。我本人只是食品营养专业，不代表医学界的意见，但可能会帮助大家理解这些莫衷一是的说法。

其实这些事情，普通人无需纠结困惑。是否要给患者补充，什么时候补充，补充多少效果好，要医生用临床病例来确认，并进行汇总分析。患者的情况不一样，得到的结果可能会有差异。

问题1：某医生说治疗中使用维生素C对患者病情恢复有帮助，这有可能吗？

答：有可能。

如果一个人长期维生素C供应不足（比如经常吃盒饭、外卖、方便食品这种情况），或因为生理原因增加了维生素C的消耗量（比如感染、烧伤、应激等情况），那么，适当补充维生素制剂是合理的。

新冠肺炎患者处于病毒感染状态，精神心理上也高度应激，对维生素C的生理需求量必然会加大。住院时患者处于食欲不振状态，未必能够保证膳食中得到足够的维生素C。所以，治疗过程中适度补充，对于疾病康复是有益无害的。这属于营养学常识，既不难理解，也不需要抬杠。

顺便说一下，我国是维生素C生产大国，供应丰富，价格低廉，无需担心使用这种药物增加患者的经济负担。

问题2：新冠肺炎患者增加维生素C供应有益，是否能证明服用维生素C帮助预防病毒性肺炎？

答：病毒感染者补充维生素C有益，不等于在果蔬充足摄入的情况下，再服用大剂量维生素C，能有效预防这种疾病。目前还没有这样的研究证据。

预防和治疗本来就不是一回事，患病者和健康人的生理状态不一样，对维生素C的需求量也不一样。所以，未感染病毒的人，没必要为了防病而吃大剂量维生素C，只要保证日常膳食供应充足就行了。

要知道，治疗用的维生素C服用量，通常是几百毫克到几千毫克；而日常膳食的推荐量只有100毫克而已，即便是孕产妇，推荐量也不到200毫克。

问题3：吃药片保健品补充维生素C，能替代吃蔬菜水果补充维生素C吗？

答：对没有患病的人来说，最好的维生素C来源自然是天然果蔬。吃天然果蔬没有维生素C过量的可能性。相反，很多人日常膳食的果蔬供应不足，或烹调不合理，摄入数量达不到推荐量的情况是很常见的。

维生素C药片只有这一种营养成分，而果蔬中除了维生素C还有其他多种营养保健成分。所以，维生素C片只能预防缺乏，却不能完全替代果蔬摄入的健康益处。在不妨碍消化吸收，不妨碍其他食物摄入的前提下，充足吃蔬果是最好的选择。

问题4：现在维生素产品这么多，我应当买国产的，还是进口的呢？价钱和维生素C的质量有关系吗？

答：其实无所谓是否国产，也无所谓是什么价钱。关键是看剂量，看是否符合你的需求。

实际上，全世界90%以上的维生素C都是中国生产的。很多国家进口中国的维生素C原料，然后加些辅助原料，做成不同口味、不同配方、不同片剂类型的产品。

由于中国的维生素C生产工艺水平高，产品成本低，1公斤维生素C还不到一百元（市场价有波动），那么100毫克才不到1分钱啊。按这个大量采购的成本，您就可以算算，如果不算营销广告投入，那些高价维生素C产品的利润能有多高。

当然，不同产品的消费属性还是有差异的。普通小药片只有维生素C和少量淀粉/糊精等（便于成型压片），咀嚼片需要加有咀嚼性的配料，并添加甜味剂、柠檬酸、香精等。加橙子香精就有橙子味，加草莓香精就有草莓味，能带来愉悦感。这样的产品同时就具备了糖果的消费价值。如果做成泡腾片，加了速溶起泡的成分，加了糖、酸和香精，就同时具备了甜饮料的消费价值。不过，这些和维生素C本身的价值就没什么关系了。

问题5：药店工作人员说，那种几块钱一瓶的维生素C产品是化学合成的，对身体有害，一百多块钱一瓶的那种是纯天然的，真的吗？

答：店员这么说可以理解，因为产品越贵，买一瓶之后拿到的分成利润就越多，谁不想多挣钱呢。国家只限制药品价格，不限制保健品价格。顾客愿意买高价产品，可以为拉动各国GDP做贡献，对自己而言，也增加一种心理安慰，甚至是心理优越感。心理优越感这种东西，是要花大价钱买的。

目前市场上的维生素C，几乎都是用淀粉类原料经过微生物发酵制取的。有兴趣的朋友们可以网上查一下，都有详细的工艺流程。从淀粉到葡萄糖，从葡萄糖到维生素C的前体，2-酮基-L-古洛糖酸，然后再转化成维生素C，再经过调整酸碱度和精制，即可得到成品。

在遵医嘱适量服用的情况下，发酵生产的合格维生素C不存在有毒成分残留的问题，并不比昂贵的产品更不安全。至于过量服用嘛，哪怕是食盐和大米饭，吃多了也会有害，与是否「天然」没关系。

实际上，几乎没有人用天然果蔬来提取维生素C。由于维生素C在天然食物中含量太低（1公斤果蔬中只有10毫克到1000毫克的维生素C），果蔬原料难以储存容易腐烂，提取分离成本过高，过程中得到的低浓度维生素C又极易氧化分解……，所以，谓天然提取的维生素C，基本上是不存在的。

当然，含维生素C的纯天然产品也不是没有。那就是各种富含维生素C的果蔬冻干粉。它们既含有维生素C，又含有其他多种营养和保健成分，非常有利于健康，很多优势是维生素C本身所替代不了的。只不过，这些产品中的维生素C没有分离提取，它们的健康优势，是果蔬中其他成分协同作用的效果，和维生素C本身是否「纯天然」无关。

市面上那些贵些的维生素C产品，大部分也不是纯的果蔬冻干粉。它们的主料还是发酵生产出来的维生素C，加上少量的果蔬冻干粉，再加些颜色、风味、口感方面的配料做成的。不过，那些配料大部分都没有营养价值。

问题6：维生素C药片应当什么时候吃呢？可以和饭菜一起吃吗？可以和补铁、补钙的产品一起吃吗？

维生素C是水溶性的，非常容易被身体吸收利用，什么时候吃都可以。

如果和饭菜一起吃，它还有帮助非血红素铁吸收的作用（就是植物性食品中的铁），所以医生往往给贫血患者开维生素C。因为它的酸性，也有利于碳酸钙类钙片的利用。配点甜味水果一起吃，和酸奶一起吃，也是没问题的啦。

问题7：我贫血，医生让我吃补铁胶囊的同时，每天吃600毫克Vc和600毫克叶酸，是不是太多了？

答：您这种情况要遵医嘱。

只是暂时服药治疗，治疗剂量都会高于日常膳食量。贫血者每天600mg VC和叶酸完全不用担心。和没有需要增加维生素供应的疾病、没有医嘱、没有营养师建议的大量服用不是一码事。

问题8：老年人怕冷，吃蔬菜不敢吃生的，吃水果还怕凉，能把水果加热一下吃么？

答：哪怕把水果放在暖气上温一下，或热水、微波炉轻度加热一下再吃，也比不吃好。

其中的膳食纤维、钾、镁等成分都能完全保存，类黄酮等物质也能保留大部分。不过，毕竟加热之后可能损失一些维生素C，在吃水果之外可以再加一片维生素C小药片，弥补损失。