新型冠状病毒肺炎传播时间线详解

2020年的第一个月就这样过去了。似乎转瞬即逝，却又漫长煎熬，令人恨不能抹去这一段沉重，重启一个新的2020。在元月的最后一天，我们萃取了过去近一个多月来关于新型冠状病毒疫情的资讯，以飨读者。人类面临重大健康威胁，不是第一次，更不会是最后一次。前事不忘，后事之师，愿每一次危机都孵化出教训、萌生出希望，促进公共卫生防疫和应急机制的发展和完善。

撰文 | 返朴

2020年1月24日，国际顶级医学期刊The Lancet（《柳叶刀》）发表了题为 Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China（《中国武汉地区2019年新型冠状病毒感染者的临床特征》）的文章。文章详细记录、分析了疫情初始阶段41名病例的临床资料。我们抽取了这些病例的时间分布信息，并与各正规渠道发布的信息比较，供读者参考。

注：下图时间轴左侧，用长短不同的蓝条代表对应日期出现症状的病例量，条框中数字为具体人数。深蓝条代表曾接触过武汉华南海鲜批发市场的病例，浅蓝条则代表未有接触史。

论文解析与疑惑

疑问1

12月1日出现症状的第一个病例（感染病毒应该更早，因为病毒有潜伏期），并未有华南海鲜市场接触史；而和海鲜市场有关系的第一例是在12月10日才出现症状（图1B）。这说明什么？

论文中的图表Fig1B：各确诊病例出现症状的时间。蓝色为未接触海鲜市场的病例，红色为直接接触过海鲜市场的病例。

疑问2

根据文章所写，新冠病毒第一例死亡病例和海鲜市场接触很多。其出现症状5天以后，其妻亦感染，住院隔离。但妻子并未接触过海鲜市场。

又据国家卫健委公布的数据，该病例姓曾，于2019年12月20日开始有症状。对应所有数据可知曾妻于12月25日因为感染被隔离。曾妻是否被曾某传染？即：12月25日是否已知人际传播的风险？

疑惑3

有34%的病人（14位）并没有接触华南海鲜市场。如果不是人际传播，他们是如何被传染？（表1）

论文中的表1：病例特征统计

其他解析：

1，新型冠状病毒肺炎患者中，非重症病人(未入住 ICU) 和重症病人(入住ICU) 的疾病史之间没有显著性差异 ，例如：

既往患有糖尿病的人在非重症病人中约占25%，在重症病人中约占8%

既往患有高血压的人在非重症病人中约占14%，在重症病人中占15%

既往患有心血管疾病在非重症病人中约占11%，在重症病人中约占23%

所以，根据早期数据，由新型冠状病毒感染引发的肺炎症状严重程度与既往病史没有特别的联系。（见表1）

2. 早期感染的患者大部分在25-49岁，共20人，大约占所有病人（41例）的一半。(图1A)

论文中的图1A：病例的年龄分布与病情严重程度。蓝色为普通护理病例，红色为ICU护理病例。

3. 感染者大多数是男性（30人）。只有32%的患者有基础性疾病。所以，似乎并非体弱的病人更容易感染新冠病毒。

参考资料

[1] Huang, C., Wang, Y., Li, X., Ren, L., Zhao, J., Hu, Y., ... & Cheng, Z. (2020). Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet.

[2] 武汉市卫健委关于当前我市肺炎疫情的情况通报（2019-12-31） http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2019123108989

[3] 武汉市卫生健康委关于不明原因的病毒性肺炎情况通报（2020-01-11）http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020011109035

[4] 专家称武汉不明原因的病毒性肺炎可防可控. 新华网（2020-01-11） http://www.xinhuanet.com/local/2020-01/11/c_1125448549.htm

[5] 央视新闻微博发布“专家组已达武汉”新闻（2019-12-31 https://weibo.com/2656274875/InidkBWZL?filter=hot&root_comment_id=0&type=comment#_rnd1580415556662

[6] 武汉华南海鲜市场今日起休市整治. 新京报（2020-01-01）http://www.bjnews.com.cn/news/2020/01/01/668851.html

[7] 据报以钟南山为首的高级别专家组赴武汉考察. 联合早报（2020-01-21）http://www.uzaobao.com/time/20200121/66179.html

[8] 国家卫健委高级别专家组就新型冠状病毒肺炎答记者问（2020年1月20日） http://tv.cctv.com/2020/01/20/VIDEbPjhFJ20Xt5n70T1OWhc200120.shtml?spm=C31267.PSvpqFyPmykr.S24381.162

[9] 钟南山：新型冠状病毒存在人传人现象. 新京报（2020-01-21）http://www.bjnews.com.cn/news/2020/01/21/677199.html

[10] 武汉社区办万家宴 4万户家庭共叙邻里情. 中国新闻网（2020-01-19）http://www.chinanews.com/sh/2020/01-19/9064003.shtml

[11] 1月21日，2020年湖北省春节团拜会文艺演出在洪山礼堂圆满举办. 全球财经新闻（2020-01-23）http://dy.163.com/v2/article/detail/F3JLGIII0525DVBA.html

[12] 湖北省人民政府关于加强新型冠状病毒感染的肺炎防控工作的通告（2020-01-22）http://wjw.hubei.gov.cn/bmdt/ztzl/fkxxgzbdgrfyyq/xxfb/202001/t20200122_2013896.shtml

[13] 湖北省启动突发公共卫生事件Ⅰ级响应（2020-01-25）http://www.hubei.gov.cn/zwgk/hbyw/hbywqb/202001/t20200125_2014863.shtml

[14] 武汉市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部通告（第1号）http://www.gov.cn/xinwen/2020-01/23/content_5471751.htm

原标题：《前夜：新冠病毒传播时间线详解 | 117专栏》

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