全球看武汉｜欧盟对新型冠状病毒肺炎的评估报告

欧盟欧洲疾病防控中心（European Centre for Disease Prevention and Control, ECDC）当地时间1月22日发布进行第一次更新的《风险评估：一种由在中国武汉新发现的冠状病毒引起的急性呼吸道综合症的爆发》报告。

基于截至报告发布时的信息，ECDC称：

-- 新型冠状病毒肺炎（2019-nCoV）爆发的潜在影响很大，有可能出现进一步的全球传播；

-- 目前到访武汉的欧盟或欧洲经济区旅客有中等可能性被感染；

-- 有大量往返武汉人群的国家有很高的病毒传入可能性（例如亚洲国家）；

-- 通过遵循适当的防控措施（尤其是在欧洲与武汉有直接联系的国家），欧盟报道的感染案例导致二次传染的可能性很低。

以下为该报告部分内容，原文请点击链接获取。

ECDC针对欧盟和欧洲经济区的风险评估

此次疫情和新型冠状病毒有关，但目前关于其致命性、致病性、传播方式、宿主和传染源等方面仍存在许多未知。目前为止，可获得的流行病学数据有限，风险评估因此存在极大的不确定性。

初期的建模工作已经预测了武汉重症患者人数以及此次疫情对中国与海外其他城市的输入风险。由于数据获取困难，迄今为止，分析只基于出行模式，并没有考虑到人际传播因素。系统发育分析（来自爱丁堡大学）指出，此次病毒最近的共同祖先出现在2019年12月初，说明病毒在该时间点以前在人群中持续传播的可能性不大。

ECDC无法获知中国鉴定新型冠状病毒肺炎病例的方法，但是我们猜想最初的方法应是重点检测被诊断为由未知病源引起的肺炎的患者，或与已确诊为新型冠状病毒肺炎的患者有密切接触的人。

这种方法可能会改变随后针对新型冠状病毒特异性PCR分析的引入。因此，评估该疾病的严重性十分困难，很可能有很大比例的病例只有在诊断为肺炎之后才会被检测。此外，我们尚不清楚武汉市所有最终死亡的肺炎病例是否都在病毒特异性RT-PCR分析使用之前被正确地检测出来。

遏制疫情蔓延的时间已被耽误。上周究竟有多少重度患者得到了住院治疗，也不得而知。流行病学调查结果的缺失，致使无法评估是否存在该疾病的高危人群。

病毒传入和进一步在欧盟或欧洲经济区传播的风险

欧盟共有三个机场设有来自武汉的直飞航班，其他欧盟机场则有非直飞航班。一月份期间有超过30万架来自中国城市的航班会降落在欧盟国家。其中很大一部分人将在2020年1月25日，即中国春节的前后一周内到达。（编注：1月23日上午10点起，武汉市全市城市公交、地铁、轮渡、长途客运暂停运营，机场、火车站离汉通道暂时关闭。）

到目前为止，已报道的中国境外新型冠状病毒的感染病例有限。所有病例均为拜访朋友或亲人，这些人有可能已通过不同方式暴露于商务旅客或旅游者群体当中。

因感染源未知且有可能继续处于活跃状态，欧盟或欧洲经济区旅客在武汉潮湿或活动物市场受感染的可能性为中等。出于同样的原因，由于人际传播的出现，在武汉与生病或咳嗽的人群有过密切接触的旅客也有中等的被感染可能性。

因此，新型冠状病毒通过来自武汉的旅客输入到欧盟或欧洲经济体的可能性为中等，该可能性也许会通过武汉官方出境筛查的实施而有所降低。

假定该病毒的人际传播有限，在欧盟或欧洲经济区对检测出的潜在输入病例实施及时、严格的感染预防和控制措施（IPC）的前提下，病毒在欧盟和欧洲经济区的社区环境中进一步扩散的可能性是非常低的。

然而，非典（SARS-CoV）和中东综合呼吸症（MERS-CoV）都与医院疫情爆发或超级传播的出现有联系，因此在对观察期的人员以及确诊病例的管理上需要严格的感染预防及控制措施。

没有运用IPC防控的病例传入到欧洲国家造成的潜在影响会很大。

飞机上病毒传播的风险

截至目前，没有飞机上感染的报道，然而ECDC无法获取在飞机上被鉴定病患的密切接触者的活动范围的信息。

基于2003年非典和中东综合呼吸症爆发的有限数据，我们建议对与确诊为新型冠状病毒肺炎的患者在任何方向两个座位以内距离的接触者，以及为相关舱室提供服务的工作人员，均进行接触追踪并积极随访14天以上。

所有这些事件都应该在个案的基础上加以评估，按症状的严重程度、症状的类型，采取更全面的策略。

病毒在医疗救护方面的传播风险

截至1月21日，中国媒体报道，武汉有15名医护工作者感染了新型冠状病毒。在没有更多信息的情况下，我们假定这些医护工作者没有接触其他暴露病源，并且这些病例都是与医护相关的感染。

鉴于非典和中东呼吸综合症爆发的证据，在涉及雾化治疗而又没有适当个人防护装备的情况下，医护人员的感染风险很高。在正确处理已确诊的病例，并将IPC防控措施应用于职员、病人和访客的情况下，因医护而传播的可能性是很低的。

欧盟或欧洲经济区的新型关注病毒肺炎检测指南

ECDC为欧盟或欧洲经济区成员国制作了一份指导文件，以解决何时开始鉴定以及如何鉴定疑似病例的问题。

初步分析认为，专门的新型冠状病毒检测会优于全部冠状病毒检测，建议实验室使用针对武汉肺炎的特异性分子检测，比如由柏林查利特医院病毒学研究所开发并公开于WHO网站的RT-PCR检测，或由中国香港大学公共健康学院开发的RT-PCR检测。

成员国应该重新审查冠状病毒的国家实验室诊断能力，以及其样本运输的过程。

当前局限

这份评估基于ECDC在发布时所知的事实，关于新型冠状病毒的流行病学特征有很大程度的不确定。

对于目前已经确认的新型冠状病毒肺炎病例的流行病学和临床信息所知有限（例如：感染源、病因、感染的危险因素、重度疾病的危险因素、人传人传递性、传播模式、有效预防方式、临床表现及发展。）因此，目前的风险评估不确定性很高。

考虑到这些限制，ECDC将会在得知更多信息时重新修改当前风险评估。