24小时开放的上海发热门诊：主动筛查者变多，高峰期在晚上

当前，随着新型冠状病毒感染的肺炎疫情的蔓延，上海医疗机构的发热门诊已做好准备，医务人员也做好了防护措施。

“冬春季本来就是呼吸道疾病的高发季节，最近几天接诊的患者数量也在逐步增多，主动来筛查的发热病人明显变多了。”1月23日下午，上海市同仁医院医务科科长顾志俭告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者。

来自武汉的患者：由高年资专家优先诊疗

据顾志俭介绍，为了改善患者就医体验，让发热的病人尽快获得妥善医治，降低院内交叉感染发病率，早在2019年底流感季到来之前，就完成了对5号楼（传染楼）发热门诊、病房的重新装修和布局调整，改造后的发热门诊，设施更完善、管理更规范、部分就医的流程被合并和精简，目的是为了在就诊患者激增的情况下，能做到有效分流、等候缩短。

“此前，在流感高峰期，我们的发热门诊大概每天就诊量在200多人次，现在又增加到350-400人次/天。”顾志俭说。

尽管患者这两天激增明显，但整个诊疗流程规范已经明确，医务人员也有条不紊地开展工作。

顾志俭透露，来该院就诊的发热患者，可以先到急诊和门诊1楼的发热预检台，医务人员会为患者测量体温，看看是否有呼吸道症状，“如果发热超过38摄氏度，同时又有呼吸道感染的症状，那我们就会派出专人护送病人到5号楼2楼的发热门诊，如果仅仅是因为肠道或中枢引起的发热，我们会建议患者前往内科，而我们的呼吸科门诊目前接诊的是没有发热的病人或者已经退烧的病人，这一套流程主要是遵循国家对于新型肺炎的诊疗规范。”

在发热门诊中，医务人员都要求配戴好N95口罩以及手套，他们会为发热病人采血，同时做口腔拭子采样，而区疾控人员会派专人来医院将样本送至上海市疾控中心，做病毒检测。

针对来自武汉或者去过武汉旅游、出差的发热病人，医院从1月23日开始又安排了一间诊室，由高年资专家优先为这部分患者进行诊疗。

“这时候，我们会让采样过的病人前往隔离留观室，这一空间与外界病人并不会发生接触，一旦我们从疾控部门得到检测结果是阳性，我们就会将病人送去隔离病房，上报给上海市卫健委，经市级专家会诊确诊后，看是否需要转运到定点医疗机构接受治疗。”顾志俭表示。

过半发热病人：18点到24点间来就诊

目前，该院发热门诊为24小时开放，医务人员同时也是分早、中、晚三班进行接诊，其中中班时间为下午5点-夜里12点，这期间安排的医务人员相对较多。

“据观察来看，当前该院发热病人50%以上会在晚间18点到24点之间来院就诊，为此医院在这一时间段调动全院内科医生来支援发热门诊。”顾志俭说。

“发热门诊的医务人员主要来自呼吸科、感染科等为主，此外内科、心内科、急诊等医生也可以根据接诊情况随时调派人手增援。”顾志俭进一步说，目前，我们已经对全院医务人员开展了发热门诊培训，同时也对有可能接触到病人的技术员、保安等进行了培训，希望能早日识别这一疾病的风险，早点帮助患者进行筛查、采样。

他同时表示，当前在发热门诊内，做到了污染区、半污染区、清洁区分隔清晰，与此同时，单独设置了医务人员通道、病人通道、污物通道（运送病人用过的针头、口罩等）都是各自设置。

另外，发热门诊候诊区域内还配备了充足的候诊椅，设置了饮水机，有独立的检查检验窗口、输液室、药房、卫生间等。同时，兼顾到长时间奋战在一线的医护人员，医院还为他们提供生活区，可以短暂地进行休息、疏解压力。

来自上海市卫健委消息透露，当前上海已发布了110家设置发热门诊的医疗机构，覆盖全市16个区，这些发热门诊中既有三级医院，也有二级医院和社区卫生服务中心。如果出现发热、咳嗽、气促等急性呼吸道感染症状没担心自己感染了新型冠状病毒，上海市卫健委建议，及时去附近有发热门诊的综合性医院就诊。

1月23日，国家卫生健康委发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》。依据该方案，此次疫情的临床表现以发热、乏力、干咳为主要表现，鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分患者起病症状轻微，可无发热，多在一周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。