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有多少机会可以重来？——卵巢的呼救

2020-01-22 11:12

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创鞠蕊阮祥燕

前言

在重大疾病发生后，医生的作用是有限的，重在医患共同预防！

患者甲

女，30岁，未婚未育。

2017年9月体检行盆腔超声发现右附件区包块，大小2.9×2.8cm。

2019年2月复查超声包块大小5.0×4.4×4.7cm，行全麻下腹腔镜下右卵巢肿物剔除术。

由于肿物与周围卵巢组织界限不清，剥离时较困难，术中应用单极电勾及超声刀将肿物从卵巢根部完整剥离，病理结果符合卵巢纤维-卵泡膜细胞瘤。

手术后患者逐渐出现潮热出汗等症状，术后6个月症状明显加重，性激素化验如图。

FSH大于25就提示卵巢功能不全呀（即卵巢功能衰退）看着这张化验单，仿佛听到卵巢的哭泣--还能回到从前吗？-专家回答，这是世界难题呀！

患者乙

32岁女性，已婚未生育。

2017年因双侧卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术，术后病理回报卵巢浆液性囊腺瘤。

2019年10月因肿瘤复发再次行腹腔镜下双卵巢肿物剥除术。

术后病理回报卵巢浆液性囊腺瘤，符合交界性。第二次手术后3个月无月经来潮。

性激素化验如图（FSH大于10-15IU提示卵巢储备功能降低，早绝经风险高）。

看着这张化验单，卵巢功能已开始明显减低。多次手术会造成卵巢的重复损害，第一次手术时就采取生育力保护措施，如冻存部分正常卵巢组织，待卵巢功能衰退后再移植回自体就相当于挽救了卵巢的功能。

患者丙

1月17日一早，一位风尘仆仆赶来的先生着急的地找阮祥燕医生加号，问明原由才知道，他是一位20多岁未婚女孩的亲属，女孩1个月前发现卵巢肿物2cm，1个月时间快速增大至5cm，因当日下午就要进行手术切除卵巢，他们从301妇科专家那里得知卵巢组织冻存技术，全家人拜托他来找阮医生，一定要在术前做好卵巢保护的准备。

阮祥燕教授告诉他，万一是双侧的卵巢恶性肿瘤，能够保存卵巢的机会就不大了，可家属恳切地说：“就是有万分之一的机会，我们也不放弃，冻存了卵巢就是保存了孩子的未来与全家的希望，不求她将来能生孩子，给她人生的希望！这项技术太重要了！"说话时还眼含泪花，此一番话又感动了阮主任和所有在场的医生们，尽管周末的紧急冻存给卵巢组织冻存库带来一定困难，但换位思考，为了这孩子，为了这家庭，不止是一个家庭，阮主任给卵巢库下了紧急冻存准备的通知，为孩子打保卫战，只要她的卵巢组织有1%的希望，我们要做100%的努力！阮祥燕教授更为家属有这样的认识感到非常的欣慰。

卵巢是女性重要的生殖内分泌器官，对于维持女性的生殖功能和内分泌功能有重要意义，它更关系到女性的整体健康，卵巢功能与女性的生活质量和生命长度息息相关。

卵巢早衰

早发性卵巢功能不全（primary ovarian insufficiency，POI）既往称为卵巢早衰（premature ovarian failure，POF)，是严重影响女性生活质量的疾病！

卵巢早衰的危害

英国的一个研究显示其患病率约7%，而中国可能更高。它不仅严重影响女性的生育力，还会给女性带来长期不良的健康影响。由于早绝经而过早的发生更年期症状，更可以导致很多慢性疾病，如心血管疾病、骨质疏松、认知障碍等问题、早死的风险也明显增高。

最新研究数据显示，POI发病的原因约有56%是医源性原因。年轻女性的许多疾病治疗过程中都可能导致POI，例如各种恶性肿瘤治疗中的化疗及放疗、子宫内膜异位症、血液疾病的治疗如造血干细胞移植、卵巢良性肿瘤手术带来的卵巢损伤等。在疾病治疗过程中，对卵巢的保护应该引起临床医生和患者双方的充分重视，保命、治病和卵巢保护并不冲突，可以同时进行。

卵巢早衰的原因

另外，POI的其他发病原因如病毒感染、自身免疫性疾病、环境及生活方式因素、代谢因素、不明原因的特发性POI等目前也需要引起人们的关注。

2012年阮祥燕教授从欧洲创新性引进卵巢组织冻存临床技术，在首都医科大学附属北京妇产医院建立了我国首个卵巢组织冻存库。

（阮祥燕教授宣讲卵巢保护的重要意义）

2016年9月成功进行中国首例冻存卵巢组织移植，填补了中国此领域空白，目前此项技术开展顺利，成熟。

于2018年11月，卵巢组织冻存移植技术相关项目已经被北京市卫生健康委批准为“重点新增医疗服务价格项目”，这标志着首都医科大学附属北京妇产医院的人卵巢组织冻存移植技术已经从临床试验转变成临床常规。并且达到了目前的国际领先水平！截止现在，已冻存人卵巢组织300余例，移植10例全部成功，移植成功率100%。