赵忠祥因患鳞癌去世，到底什么是鳞癌？哪些部位容易得鳞癌？

原创 潘战和 肿瘤专科医生

1月16日赵忠祥之子赵方证实，赵忠祥今日因癌症在京去世，享年78岁。

据赵方在今日头条发布的消息，父亲赵忠祥2019年底因身体不适，就医检查发现身患癌症，已经扩散。为了不影响家人心情，一直乐观而积极地配合治疗。住院期间，母亲一直陪伴在身边，尽心照顾，直到父亲安详离去。

另据记者获悉的进一步信息，赵忠祥是因腿部不适而就医，医院诊断为鳞状细胞癌且已扩散。看到这则消息，作为肿瘤专科医生，我的第一反应是：有必要跟大家科普一下相关知识。

第一个问题：医院诊断为鳞状细胞癌？规范的癌症诊断应该是怎样的？

记者说医院诊断为鳞癌细胞癌，这肯定是没有看到医院真正的诊断书，而只是从某个人的口头上传出来的，二手信息往往传来传去就失真，或者是记者看到诊断，但一知半解。事实上，医院是不会这样诊断的，没有人会只说得了鳞癌，一个规范的癌症诊断至少要包括几方面的信息：

一是原发部位：也就是癌症是从个器官组织原发起源的，我们说肺癌是指原发于肺的上皮来源的恶性肿瘤，肝癌是原发于肝的上皮来源的恶性肿瘤。但要注意，如果是转移癌，则必须尽可能找到原发灶。比如，发生在肺的恶性肿瘤，不一定就是肺癌，也可能是肺的淋巴瘤，另外也可能是肺转移瘤，也就是其他癌症转移到肺，比如结肠癌转移到肺，这个不能叫肺癌，而仍是结肠癌，得按结肠癌来治疗。

二是病理类型：癌症的病理类型要靠活检或手术取得病灶的组织，病理科医生在显微镜下观察细胞的形态等特征，必要时借助于免疫组化等检查来明确病理诊断。上皮来源的是“癌”，比如腺癌，鳞癌，腺鳞癌等，间叶组织来源的是“肉瘤”，比如骨肉瘤，脂肪肉瘤，平滑肌肉瘤等，还有淋巴造血系统的恶性肿瘤比如淋巴瘤，白血病，而淋巴瘤又有很多亚型（你不能只说是得了淋巴瘤，必须要弄清楚得的是哪种淋巴瘤，有几十种淋巴瘤）。病理类型还要包括分化情况，比如未分化，低分化，中分化，高分化等。

三是分期：想要分期，则需要弄清楚肿瘤原发灶情况（Ｔ）、区域淋巴结转移情况（Ｎ）、远处转移情况（Ｍ），所以要全面检查，然后根据这三方面的信息进行分期，而且要具体到是1期、2期、3期、4期，而不能只说是早期中期晚期。这是最常用的TNM分期系统，少数癌症另有分期系统，但基本上也是要了解原发灶和附近及远处病灶的信息。

以上三方面是最最基本的信息，以肺癌来说，你不能只是说得了肺癌，而是要包括以上三方面，比如，左肺上叶中分化鳞癌T3N2M1（IV期）。当然，除此之外，对于不同的肿瘤，还需要获取更多的不同信息，比如，肺癌需要了解驱基因突变情况，乳腺癌需要了解ER/PR、HER-2表达情况，这些对后续的治疗安排有时起着决定性的指导作用。

第二个问题：什么是鳞状细胞癌？哪些部位容易得鳞癌？

鳞癌细胞癌，简称鳞癌，从上面的分析，大家可以知道，鳞癌其实并不是某一个癌症的名称，而是癌症的一种病理类型。鳞癌可以原发于不同的器官部位，较多见发于肺，食管，皮肤，口腔咽喉，肛管，宫颈阴道外阴等部位。

细心的人可能会发现，头颈部，身体靠上的上半部分，更多见鳞癌，比如口腔癌、鼻腔癌、喉癌等均以鳞癌为主，而食管癌和肺癌也是鳞癌比较常见，但随着往下靠，鳞癌的比例越来越低，最上面的口腔癌、鼻腔癌、喉癌等癌症，鳞癌占绝对优势，多数都是鳞癌，食管癌则开始有部分腺癌，食管上段中段鳞癌多，下段开始腺癌越来越多，肺癌亦是尽管鳞癌也很多，但腺癌同样多见，不再是鳞癌占绝对的大多数。也就是说，头颈部基本上是鳞癌，到了胸部，则鳞癌比例有所下降，腺癌比例有所上升。

再往下就是身体的中间部分，比如胃癌，肠癌等，则已经是腺癌占绝对大多数，鳞癌尽管也有，但非常少见，你可能很少听到胃鳞癌和结肠鳞癌。

再往下，到了身体的下半部分，比如，直肠开始鳞癌比例又有所上升，腺癌比例有所下降，但仍是腺癌较多，而到了肛管肛门部位的肛管癌，女性的宫颈癌、外阴、阴道癌，男性的阴茎癌，都是鳞癌占绝对的多数。

还有一个特点，身体体表以鳞癌更多见，而身体内脏则以腺癌更多见。

可见，人体从头颈开始，以鳞癌为主，随着向下往身体中间，鳞癌减少，腺癌增多，到了身体的中间段，腺癌占绝对多数，而到了身体下半部分，腺癌开始下降，鳞癌又开始上升，到了肛门外阴阴道则以鳞癌为主。

为什么会有这样的规律？其实所谓的鳞癌腺癌，只不过是癌症的发源地，鳞癌来源于鳞状上皮，腺癌来源于腺上皮，而鳞状上皮多数在身体的外表部位、上半部分和下半部分，腺上皮多数在身体的内脏、中间部位，很自然，正常鳞癌上皮分布为主的地方自然就是鳞癌多发，腺上皮分布为主的地方自然就是腺癌多发，看似很神秘的规律，其实就是这么简单。

第三个问题：鳞癌如何治疗？

其实认真看了我上面的分析，就会知道，“鳞癌如何治疗？”这个问题本身就是有问题的，但就是经常有人会这样问，比如，鳞癌如何治疗？低分化癌怎么治？肺癌怎么治？……其实这种问题你叫我怎么回答，因为你连最基本的诊断信息不全。鳞癌只是病理类型，有肺鳞癌，有食管鳞癌，有宫颈鳞癌，它们的治疗能一样吗？而即便你说了是肺鳞癌，你还得说是哪一期，原发部位、病理类型、分期，这三个组成恶性肿瘤诊断最基本的信息，缺了任何一个，都没法讨论预后和治疗的问题。