上海社区医院全面开设午间延时和周末门诊，能配药还有中医

家住杨浦区长白街道的忻阿姨患有糖尿病，一个月至少需要跑1-2次医院配药，家门口的社区医院不仅满足了她配药的需求，每周六早上半天还可以带孙子来这里打疫苗，甚至还有中医坐诊。

目前，长白社区卫生服务中心开设了午间延时和双休日门诊，服务辖区内的居民。

1月16日，上海市卫健委召开“全面实施社区卫生服务中心延时服务、规范和完善家庭病床服务”新闻通气会。

上海市卫健委基层处处长杨超在会议上透露，当前，上海已全面实施社区卫生服务中心午间延时门诊与双休日门诊，同时制定出台《上海市家庭病床服务办法》（以下简称“服务办法”），成立市家庭病床服务质量控制中心，规范服务流程，提升服务质量，让居民获得社区健康服务更为便捷。

“在工作日延长服务时间，在双休日开设门诊，是满足居民‘家门口’服务的重要举措；也是在职、在校人群错时服务的实际需求。”杨超表示，根据居民实际需求与周边医疗资源分布情况，以郊区为主，上海目前约四分之一的社区卫生服务中心还提供工作日晚间门诊服务，实现“晚间延一延”，满足居民夜间就诊需求。

延时服务方便上班族和学生

“我们社区医院的病人90%是老人，现在双休日和平时的午间门诊开设出来后，来我们社区医院配药、看病、计划免疫的人群，除了老人，还有白领和学生等等，这部分人群也不需要跑到大医院去看了，同时平时子女没有空陪同老人来社区医院看病的，现在到了周末来这里看病配药也更加方便了。”长白社区卫生服务中心主任刘波告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者，午间和双休门诊占全年门诊量的9.2%和3.1%，开设以来受到广大居民好评 。

“考虑到周围居民的中医诊疗服务需求大，我们今年还将中医服务和外科服务纳入了延时门诊范围，同时主打简配药服务，让特殊人群在休息时段也能满足配药需求，另外还调整了延时服务人员排班，让居民可以在延时阶段也能找到自己的家庭医生，使服务更周到。”刘波说。

上海市卫健委基层处处长杨超告诉澎湃新闻记者，社区医院延时服务自2019年8月以来至今已实施近5个月，目前实施进展顺利，所有社区卫生服务中心均严格落实延时服务工作要求，实现午间门诊全覆盖、双休日门诊全覆盖。

一是所有社区卫生服务中心均已在工作日提供午间门诊，实现“中午连一连”全覆盖。工作日午间门诊时段一般为11:30-13:30，提供全科诊疗服务为主，确保白天服务不间断。

二是所有社区卫生服务中心均已开设双休日门诊，实现双休日服务全覆盖。其中：周六、周日上午开设门诊比例达到100%，周六、周日下午开设门诊比例均超过50%（周六下午56%，周日下午53%）。

与此同时，在实施过程中，上海市各社区卫生服务中心也在根据实施期间社区居民的具体需求，对延时服务的科室与内容不断进行调整与优化。

杨超举例说，譬如徐汇区康健社区卫生服务中心在双休日增加了计划免疫接种、五官、皮肤服务内容；闵行区吴泾社区卫生服务中心在双休日增加了检验、超声、心电图、放射科、输液室服务内容；嘉定区徐行镇社区卫生服务中心在双休日增加了服务时间，从原先的13:00-16:00延伸为11:00-20:00；有的社区卫生服务中心还将分中心、服务站等也纳入了延时服务的范围。通过延时服务，尤其是在双休日增加针对在职、在校人群的服务内容，有效满足上述人群双休日错时服务的需求，受到在职、在校人群广泛欢迎。

此外，根据居民实际需求与周边医疗资源分布情况，以郊区为主，约四分之一的社区卫生服务中心还提供工作日晚间门诊服务，实现“晚间延一延”，满足居民夜间就诊需求。

长白社区卫生服务中心的儿保门诊目前也会在双休日开设出来，方便患儿家庭来医院开展计划免疫接种服务等。

今年新增临终居家安宁疗护项目

家庭病床服务是社区卫生服务中心家庭医生工作的重要服务内容，也是深入家庭、提升居民健康服务获得感的重要途径之一，这使得一部分慢病患者能在家享受到社区医院医生的上门服务。

杨超表示，目前，上海是国内每年建立家庭病床最多的城市。以2018年为例，上海约有7.2万张家庭病床，新建家庭病床约5.4万张，服务对象主要是60岁以上的老年患者，约占服务总数的95%。“随着上海老龄化程度的加深，家庭病床服务作为居家医疗、居家护理、医养结合的重要部分，同时作为家庭医生服务的最后一公里，将成为进一步满足居民实际需求与缓解住院难的有效方法。”杨超说。

哪类医疗机构可以开展家庭病床服务，哪类患者可以接受该服务？《服务办法》明确，须是诊断明确、病情稳定，适合在家中和养老服务机构进行检查、治疗和护理的患者，并根据患者病情列出具体的情形。而开展这项服务的医疗机构除社区卫生服务中心以外，还新增了设有全科医疗科诊疗项目的门诊部和全科诊所。但同时明确的是，医疗机构要向区卫生健康行政部门申请开展家庭病床服务登记，通过区级专业质控组或市家庭病床服务质量控制中心资质审核后，获得相应服务资质。

家庭病床服务中包含哪类服务项目？杨超表示，此次列出的项目突出中西医结合，并以清单形式列出64项，谨慎规范了用药服务项目，充实完善中医项目，增加了适宜在家庭病床中开展的中医非药物疗法数十种，同时还新增了临终居家安宁疗护项目等，这意味着一部分病情稳定的肿瘤晚期患者经专业评估后，有望在家享受到社区医院医生的上门服务。

此外，还明确服务流程，保障服务安全。“按照建床、查床、护理、撤床、医疗安全等分步骤明确管理要求，同时严格强化风险性较大的服务项目管理等，如导尿、换药等，还专门成立上海市家庭病床服务质量控制中心，来把关和评估这些项目能否开展、是否安全。”杨超进一步说，在家庭病床服务开展过程中，上海市卫健委也在探索信息化技术支撑，积极鼓励开展家庭病床服务的医疗机构引进智慧医疗系统、物联网设备、远程互联网服务设备等，与“互联网+护理”、“互联网+医院”的工作形成衔接，提升医疗服务的效率，强化通过信息化手段进行质控与考核等。