脐带：神奇的生命管道

原创：张成强

今天咱们聊一下脐带和肚脐的话题。

1. 脐带的结构和主要作用

脐带的结构包含两条脐动脉和一条脐静脉，三条血管被一种叫做华通胶的Q弹结缔组织包绕，卷曲扭转在狭小的羊膜腔内，以免受到机械损伤。在宫内，那时还被称作胎儿的宝宝不吃不喝10个月，就是靠这根神奇的脐带提供能量和氧气。

2.脐带的临床意义

妈妈在产检时，每次超声科医生都会测量脐动脉血流速，来判断胎儿有无缺氧。另外，脐带的长短粗细也有很大的临床意义。对于大多数足月儿，脐带长度位于35cm-80cm之间。过长的脐带会打结、绕颈，过短则往往提示存在宫内发育迟缓。另外，过度的螺旋也暗示着宫内缺氧。

3.断脐的步骤

其它哺乳动物都是等待脐带搏动停止、动物母亲用咬断脐带的方式断脐。可见，晚结扎脐带（挖坑，抽空再探讨）在自然界中历来就有。对于地球统治者人类而言，现代的断脐的方式是用脐带夹夹闭脐带根部，剪断脐带，并对残端进行消毒。这波操作大大减少了宝宝脐带失血和患破伤风的风险。

4.脐带在早产儿中作用

对一些早产儿来说，哪怕是已经断脐了，脐血管仍然是名副其实的生命通道。由于出生体重极度低下，很多早产宝宝要进行2-3月甚至更长时间的住院治疗，达到全量喂养的时间也非常漫长。为了输入需要的营养物质和监测生命体征，上帝为小天使开放了这扇生命之窗。NICU的大天使们通过脐静脉置管输液，而用脐动脉置管来监测血压。

5.脐带脱落的过程和护理

通常于出生后第1周内，宝宝遗留的脐带残端自然脱落形成脐。若超过3周没有自行脱落，则需要在医生的帮助下把脐带残端断掉。

出院的时候，护士会宣教给家长脐带护理的方法——重点在于碘伏棉球消毒脐带根部而非涂抹表面。给大家一些有帮助的tips：

tip 1，一定要消毒脐带根部，不要仅擦拭表面！

tip 2，旋转消毒根部，每一根棉签的每个接触面只能用一次，不要一根棉签反复擦拭，不要舍不得扔。

tip 3，每次消毒后建议用干棉签擦干。

tip 4，所有干棉签需要是无菌的，是药房而不是超市买的。

tip 5，脐带要每日消毒，直至脐带残端脱落并没有渗出为止。

另外，脐带护理不好会发生脐炎和脐部周围组织炎，脐带周围发红肿胀，这种情况要带宝宝来医院看。

每个肚脐都有它的脾气

如果说脐带是前世，那么肚脐就是今生。肚脐虽小，每人各异。想要长成完美的肚脐除了要翻过脐炎这座大山外，其实还有很多难关要过。

1.肚脐常见的外观性异常

脐肉芽肿是残端脱落前慢性脐部炎症刺激出现的肉芽，容易再次出血和继发感染，因为同属脐炎范畴，所以也是可以用上述的办法护理脐部的，但是要和其它外用药物配合。

需要注意的是，我们应把脐肉芽肿和脐茸分辨开来，后者作为一种“其貌不扬”的先天畸形，常需要手术治疗。因此，若碰到任何脐部小肉肉的情况时，需要至专科医院就诊确诊到底是什么，再做相关治疗。

脐疝是另外一种更加常见的脐部异常。出生后，随着两侧腹直肌相互朝对侧继续生长，脐环可自发闭合。最后，随着腹膜层和筋膜层在脐部一个小纤维区域内的融合，该开口完全关闭。若腹直肌生长缓慢，则会发生脐疝。通常来讲，突出体表的小肿物是体内的肠管和其附属组织，若不影响宝宝喂奶及排便的话，暂时不要担心。

值得注意的是，有的家长会尝试用脐疝带或者用纱布裹上硬币压迫脐疝部位，避免让肿物突出，其实这是徒劳的。这是因为，本身脐疝有自行愈合的趋势，使用了脐疝带后，脐疝闭合并不是脐疝带的功劳；相反的，脐疝带或硬币在使用过程中容易引起皮肤压疮、皮肤破损以及皮肤色素沉着等不良反应，因此，不建议用脐疝带哦。

若超过2岁，宝宝的脐疝直径仍大于2cm，这时自愈的趋势就会减弱，需要至专科门诊让医生检查一下。需要强调的是，这里说的2cm是脐部缺损（脐环）的直径。虽然一些宝宝突出的肿物显得很大，但大多数脐环非常小，所以不要被它唬住哦。再次强调，千万不要用各种五花八门的脐疝带！

2.洞洞里的隧道和海平面下的暗礁

有些宝宝的脐带残端脱落之后，会残存一个窦道，时不时地流出尿味或者粪便气味的液体，这时就要怀疑是否有脐窦或者脐瘘了。另外，成年人的正常肚脐底下连接的是一些纤维索带，起到固定腹腔脏器的作用，而一些先天性畸形的宝宝，哪怕是肚脐外观没大有异常，也不能排除海平面下存在的“暗礁”。这包括了卵黄管畸形和脐尿管畸形。讲起来较为复杂，我贴两张图，大家作为了解。

总之，对于广大家长朋友们，若是发现宝宝肚脐脱落以后残存着小肉肉，或者肚脐有分泌物，一定要先到专科门诊确诊一下，以免延误治疗。

对成年人的一点小建议

读到这里，我们终于知道，肚脐躲过了这么多风险才长成，是很不容易的。如果觉得肚脐里面脏了，不要老是去抠，可以洗澡的时候顺便清洗一下，深处就用棉签轻柔地擦拭一下，至于太深的地方就让它去吧，再怎么洁癖也不要掏那么深。

另外，至于在肚脐上打钉子，还是那句话，肚脐已经天生每个人不一样了，长一个健康的肚脐也不容易， 再去标新立异之前还是建议think it over。