产科医生“谈虎色变”的妊娠严重并发症——胎盘早剥

原创 花晓琳 

怀孕和分娩总是给家庭带来巨大喜悦和激动。但不得不说，妊娠本身是有很大风险的，这些风险包括母亲的风险和宝宝的风险。

1.昨天，我门诊一开诊，我的一个产检孕妇就到我的诊室，告诉我她早上觉得腰酸，肚子痛非常厉害，还有少量的阴道流血。

当即她的主诉引起了我的注意，马上去做了急诊超声，超声发现可能胎盘早剥。立即做了剖宫产手术，新生儿被抢救出来，但出生时Apagar评分只有5分（属于轻度窒息）。

好在，经过新生儿科医生的抢救，宝宝一天后脱离了危险。

那么，什么是胎盘早剥呢？为什么胎盘早剥那么危险呢？下面就给准妈妈们普及下产科医生“谈虎色变”的妊娠严重并发症之一----胎盘早剥（placental abruption）。

2.什么是胎盘早剥？

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

胎盘早剥是妊娠期严重并发症，也是产前出血的常见原因，其发病率为0.4%～1.0%。

3.胎盘早剥的危害？

胎盘早剥对宝宝来说，可导致新生儿重度窒息、胎死宫内。

对母亲来说，可发生休克、弥散性血管内凝血（DIC）、产后出血、急性肾功能衰竭等。

此外，胎盘早剥发生时，羊水可以通过子宫开放的血管进入母亲血液循环，导致羊水栓塞。

4.胎盘早剥患者有哪些临床表现？

依据患者的临床表现，可分为显性、隐性、混合性出血。

显性出血：底蜕膜出血，量少时无明显。临床表现，血肿增大可出现阴道流血。

隐形出血：底蜕膜出血，血液积聚与胎盘和子宫壁之间，无阴道流血。

混合性出血：胎盘出血后血液增多到一定程度后由胎盘边缘及胎膜向外流出。

5.胎盘早剥的分级？

依据病情严重情况可分为0、I、II、III级

6.由于胎盘早剥可以发作得很隐匿，而且发展又快，处理不及时很可能危及母子性命。

胎盘剥离的面积越大，就越容易出现大出血并且很难阻止。因此，孕妈妈们早期的识别尤为重要。

下一期我们将和大家聊一聊哪些症状要引起孕妈妈的注意？特别是有高危因素的妈妈，更要引起重视。

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