打了23价，还能打13价吗？有关肺炎疫苗的6个常见问题

原创 问药师周彦菲 冀连梅药师

上周推送了这篇有关肺炎疫苗的（首个国产13价肺炎疫苗获批，是否可以预防武汉不明原因肺炎？）后，留言区仍有很多家长提问，今天我们挑出6个共性问题，请问药师团队的周彦菲药师为大家做出解答。

1. 2岁以上健康儿童打了23价有危害吗？打了23价是否还需要再打国产13价？

2岁以上健康儿童接种了23价肺炎疫苗不会有什么太大危害，不推荐的原因只是受益不大。

如果孩子在6周岁之内，接种过23价肺炎疫苗的健康儿童还可以等国产疫苗上市后再接种1针13价肺炎疫苗，需要与之前接种的23价间隔开1年以上时间（一年后大于6岁的儿童则不能再打13价）。

2. 小孩打完4针13价肺炎疫苗是否还需要打23价？

健康儿童打完4针13价肺炎疫苗后不需要再打23价。

患有慢性疾病的儿童在打过13价肺炎疫苗后可以再接种1针23价，23价与最后一针13价之间需要间隔至少8周。

3. 65岁以上老人或患有慢性疾病的2岁以上的肺炎高风险儿童需要每隔5年接种一次23价肺炎疫苗，这里的慢性疾病儿童指的是什么情况的儿童呢？

包括功能性或结构性无脾脏、HIV感染、白血病、淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤转移、慢性肾衰、肾病综合症患儿，或者其他伴有免疫抑制的情况，如器官或骨髓移植，以及正在接受免疫抑制剂化疗的患儿和需要长期口服或者注射激素的患儿。

4. 进口和国产13价的免疫力可以持续多久？

关于13价多糖结合疫苗的免疫持久力，目前查不到广泛大样本量的数据，但是根据目前的有限数据显示，只要完成接种程序，终生不用再打13价。

5. 为什么国内13价肺炎疫苗不让2岁以上儿童打？

这是因为之前批准上市的进口13价疫苗在国内的临床试验研究只做到15月龄儿童，所以只能按照说明书批准的使用人群到15月龄儿童接种。

不过，新批准的国产13价已经拓展了适用人群，说明书上规定6周岁之前儿童都可以接种。

6. 老人要不要优先自费接种国产13价肺炎疫苗？

在国外，对于以往没接种过肺炎疫苗的老年人，标准推荐是先接种一针13价肺炎疫苗，然后间隔至少1年之后再接种23价肺炎疫苗。

不过，遗憾的是目前国内上市的进口和国产的13价肺炎疫苗都没有批准用于老年人。因此，老年人在国内只能直接打23价。

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