数九天已到，“老慢支”想要平安过冬，服用抗菌药就行？

原创 Fulu精灵 合理用药科普

首先我们先来了解一下，什么是老慢支。

老慢支又称老年人慢性支气管炎，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。常表现为连续2年以上，每年持续3个月以上的咳嗽、咳痰和气喘。冬季病情加重，到了春季就会缓解，长久反复，常并发肺气肿和肺源性心脏病。

老慢支的病因及其复杂，吸烟是最主要的病因。像大气污染、过敏因素、气候变化等都是导致该病的主要因素。老慢支一旦发作，不少朋友都会选择吃一些抗菌药物来治疗，这种看似正确的做法，殊不知里面隐藏着巨大的健康隐患。

首先我们要知道，大多数老慢支患者的急性发作都是因为感染导致，在急性发作期就需要使用抗菌药物来控制感染，急性发作时抗菌药物治疗可以选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服。

但是需要注意一点，如果患者的慢性支气管炎的急性发作并不是因为感染造成，而是由刺激性气体、过敏、寒冷等非感染因素引起，这种情况下一般是不需使用抗菌药物。毕竟，作为处方药的抗菌药并不能随意使用。长期服用抗菌药不但会产生耐药性，还会引起药品副作用。

对于很多老慢支患者来说，不适当的使用抗菌药，或不遵医嘱胡乱用药，不仅有可能会导致药物失效，还会发生如下副作用：

耐药性

细菌长期接触低剂量的抗菌药物，可能会发生适应性变化，使该药物对细菌的疗效降低，甚至没有疗效。此外，交叉耐药性会导致其他与该药类似结构的药物一并失效，其严重程度可想而知。

体内菌群失调

抗菌药很容易引起的体内菌群失调，会使原来一些非致病的细菌或霉菌大量繁殖，患者可能发生更为复杂的并发症，尤其像内脏菌之类的感染，病情往往非常严重，且难以控制，甚至危及生命。

肝肾损害

绝大多数抗菌药都通过肝脏代谢，经肾脏排出体外，不仅代谢过程会造成脏器的负担，代谢产物也有可能对身体造成损害。

通常在疾病并发细菌感染时，像是出现痰液呈草绿色、黄色，活体温升高，白细胞数增多等情况发生，符合以上一条的患者，就可以在医生指导下使用抗菌药。

冬季易犯老慢支，抗菌药物来帮忙；

如何合理服用药，医生药师要咨询。

权威审核

中国健康促进基金会

医药知识管理（MKM）专项基金专家委员会

马满玲

哈尔滨医科大学附属第一医院教授；主任药师；中国药学会医院药学专业委员；调剂学组组长；中国医药教育协会合理用药专业委员会副主委；黑龙江省药学会副秘书长；常务理事；黑龙江省药学会医院药学专业主任委员；省临床药学质控中心副主任；医院协会药事管理专委会副主任。

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