武汉不明原因肺炎源于“新型冠状病毒”，这病毒来自哪里？

原创 小曾先生01 普外科曾医生 今天

据央视报道，截至2020年1月7日21时，病原检测结果初步评估专家组实验室检出一种新型冠状病毒，获得该病毒的全基因组序列，经核酸检测方法共检出新型冠状病毒阳性结果15例，从1例阳性病人样本中分离出该病毒，电镜下呈现典型的冠状病毒形态。专家组认为，本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原体初步判定为新型冠状病毒，下一步需结合病原学研究、流行病学调查和临床表现进行专家研判。

什么是冠状病毒

冠状病毒是一类主要引起呼吸道、肠道疾病的病原体。在这些病毒的表面，有很多突起，像一顶皇冠，所以，被命名为冠状病毒。冠状病毒不仅可以感染人类，还可以感染猪、牛、狗、骆驼、蝙蝠、老鼠、刺猬等多种哺乳动物以及多种鸟类。

目前为止，已知可以感染人类的冠状病毒有6种，此次发现的新型冠状病毒，应该是第7种。之前已经明确的6种冠状病毒，其中 4种病毒的致病性低，一般只会引起普通的“感冒”，例如鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，一般有自限性，可以自愈。

还有两种冠状病毒，可以引起严重的呼吸系统疾病，一种是严重急性呼吸综合征（SARS）冠状病毒，一种是中东呼吸综合征（MERS）冠状病毒。该两种冠状病毒临床特征相似，可有明显的发热、头痛和肌痛、乏力等全身症状，部分病例也可以腹泻等消化道症状起病，可快速进展至呼吸急促、进行性呼吸困难等呼吸衰竭表现，也可伴有急性肾损伤等其他器官功能损害。

2002 年11 月，SARS 首次在中国广东省爆发，且疫情于2003 年2 月中旬达到高峰( 以广州为主)。截至2003 年7 月，已波及全世界29个国家和地区，累计确诊病例数超过8 000 人，平均死亡率超过10%。SARS主要通过密切接触和呼吸道传播两种方式，且人传人的能力较强，在全球引起多次超级传播事件。如2003 年1 月于广州某医院，由1 名患者引起了82 名患者感染。

MERS 于2012 年爆发于中东地区，截至2015 年8 月17 日，据世界卫生组织(WHO) 报道，全球范围内已有MERS感染的确诊病例1 401例，其中死亡500 例，致死率高达36%。

冠状病毒的流行特点

冠状病毒感染在全世界非常普遍, 人群中普遍存在冠状病毒抗体, 成年人高于儿童。各国报道的人群抗阳性率不同, 我国人群以往冠状病毒中和抗体阳性率在30 % 至60 % , 前苏联的抗体阳性率在53 % 至97 %。

呼吸道冠状病毒感染通过空气飞沫传播，感染高峰在秋冬和早春。有报道认为不同病毒的流行有不同的周期性，一般间隔2至3年流行一次。冠状病毒感染引起的免疫应答较弱，再次感染比较常见。

此次发现的新型冠状病毒，有两个问题，是大家非常关心的问题。

第一，传染源来自哪里

此次疫情爆发于海鲜市场，而且病例大部分为华南海鲜城经营户。一般来说，冠状病毒与海鲜的关系不大。有记者走访了此次疫情的武汉华南海鲜市场，里面不仅卖海鲜，而且还有卖野味的商家，例如野鸡、蛇、兔子等等。

我们都知道，SARS病毒很可能是来自于蝙蝠，菊头蝠是SRAS病毒的自然宿主，蝙蝠把病毒传染给了果子狸，而果子狸把病毒带到了广东。

MERS也是类似的，MERS病毒也可能是来自于蝙蝠，蝙蝠把病毒传染给了单峰骆驼，然后传染给了人类。

所以，我猜测这次的新型冠状病毒，也可能是来自于某种野生动物，详细的情况，具体的传染源以及致病原因，还有待于相关部门去做进一步的调查。

第二，会不会人传人

这一点也是大家很担心的问题，会不会像非典那样大范围的传播，会不会发生人传人。截至2020年1月5日8时，符合不明原因的病毒性肺炎诊断患者59例，其中重症患者7例，没有1例死亡。而且，根据1月8号的消息，已经有8名患者治愈出院。

所以，根据目前的情况，疫情已经得到了有效的控制，不太可能会出现大范围的流行。而且，初步调查表明，未发现明确的人传人证据，未发现医务人员感染。所以，大家不必太担心，此次的病毒肯定比SRAS和MERS病毒要“温柔”很多。

我们应该怎么办？

总而言之，大家不必担心，该吃吃，该喝喝，正常的工作和生活就可以了。注意保暖，保持室内空气流通，勤开窗，避免到封闭、空气不流通的公众场合和人多集中地方，必要时可佩戴口罩。如有发热、呼吸道感染症状，特别是持续发热不退，及时到医疗机构就诊。