如何科学服用降脂药物？

原创：张毅 

高脂血症可以促使各种疾病的发生发展，生活方式干预及药物治疗为调节血脂的主要措施，那么该如何科学的服用降脂药物呢？

常用的降脂药物有他汀类、贝特类、烟酸类、依折麦布以及PCSK9五大类。

他汀类：

除了显著降低LDL-C、TC和apoB，还可抑制血管炎症、防治动脉粥样硬化稳定和逆转动脉动脉粥样硬化斑块、改善内皮功能等作用，使得冠心病事件减少；

其副作用包括头痛、失眠以及恶心、腹泻等消化道症状，其发生与用药剂量呈正相关，偶见无症状性转氨酶升高及肌病，胆汁郁积和活动性肝病是他汀的禁忌证。

依折麦布：

通过抑制胆固醇吸收发挥作用，与他汀类合用作用效果更强，适用于不能耐受他汀类药物或单用他汀类药物不能达标的患者，安全性以及耐受性好。

PCSK9：

是一种新型的降脂药，可以显著降低LDL-C水平。

关于合理地服用降脂药物的6点建议：

01

按时监测指标

在开始药物治疗及治疗的过程中，

要按时监测血脂、肌酶、肝酶等指标；

02

生活方式的干预

服用降脂药物的同时，

不能忽略生活方式的干预；

03

从常规剂量开始

应从常规药物剂量开始，

依据血脂的变化，增加或减少降脂药物的剂量；

04

正确选择服药时间

选择服用降脂药物的时间，

如他汀类药物多提倡在晚上服用；

05

注意药物不良反应

注意观察药物的不良反应，

及时咨询医生；

06

长期坚持服用

为取得最佳的临床疗效，

降脂药物应长期坚持服用；

作者介绍

张毅

留法医学博士，上海市第十人民医院心脏中心 副主任医师；同济大学副教授、博士研究生导师；中华医学会心血管病分会创新与转化学组 全国委员；中华医学会内科学分会临床循证医学学组 全国委员；上海医学会心血管病分会高血压学组 副组长；同济大学临床流行病学与循证医学研究所 副所长；中国心血管医生创新俱乐部 执行委员；上海市拳击协会 理事。

在心血管预防和预警领域已发表SCI文章64篇，其中第一作者或通讯作者SCI论文43篇，总影响因子为143.8分，总被引535次。一篇论文曾获美国AHA Hypertension杂志年度最佳临床型论文奖，单篇被引149次。

主持国家自然科学基金青年项目1项，面上项目1项，上海市卫计委优青项目1项。

曾获同济大学首届十佳医务青年；东方心脏病学会东方新星提名奖；上海市卫生系统“新优青”。曾获上海市医学科技奖三等奖，中华医学科技进步二等奖。

现任美国心脏病协会委员(FACC)，欧洲心脏病协会委员（FESC），欧洲高血压协会（ESH）委员，国际高血压学会（ISH）委员，任Hypertension等杂志的审稿人。

目前申请/获得国家发明专利15项，实用新型专利10项，软件著作权证书5项。

编辑 | 过卓霖

审阅 | 李明

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