泰国两家大麻诊所开业，需求火爆，一天就预约了2200多人

医学界

大麻诊所将提供4种大麻油处方药，偏头痛、失眠、颈部疼痛和肌肉僵硬等。

1月6日，泰国政府官宣，该国首批全日制医用大麻诊所开业。这是东南亚地区首个大麻使用合法化的专科诊所。

大麻诊所吉祥物身穿白大褂，于开业当日亮相。/AFP

诊所预约，已排到今年3月

大麻诊所共有2家。其中之一，设于泰国暖武里府公共卫生部内，由该国国家传统和替代医学发展部运营、监管。它将提供4种大麻油处方药，偏头痛、失眠、颈部疼痛和肌肉僵硬等。

这些药物需舌下含服，主要成分都是大麻素——四氢大麻酚（THC）与大麻二酚（CBD），差别在于含量不同。其中，THC能产生精神活性作用，可引起快感或幻觉，易上瘾。CBD几乎不产生精神活性作用，能一定程度消除THC的致幻作用。

据美联社（AP）报道，有400名患者参加一家诊所的开业典礼，以癌痛患者为主。

他们人手一份礼物：一瓶免费的大麻油处方药，剂量为5-10毫克。

开业当日，患者服用免费大麻油处方药。/AP

按计划，每家诊所日均接待200-300名患者。开诊最初两周，治疗免费。

截至2020年1月7日，单个诊所的预约名单已超2200人。“已经约到今年3月。”泰国卫生部门工作人员说。

泰国副总理兼公共卫生部长Anutin Charnvirankul主持开业典礼。他表示，泰国已有25个附属于医院的大麻门诊。由于缺少知识丰富、能力过硬的专职医护，这些门诊仅是普通医院的一部分。每周运作数天，零星接待患者。

医用大麻专科诊所开业，是一个良好的开端。“这是泰国发展医用大麻产业迈出的重要一步。”他表示，未来，泰国计划在77个府，每府都开一家类似的专科诊所。

患者及家属在大麻诊所注册。 / AP

泰国大麻管控：松☞严☞松

泰国本地媒体称，开业第二天，仍有数以百计的患者来到诊所，领取免费大麻油。

“我的女儿脑瘫。大麻油能让她保持镇定，睡个好觉。”60岁的母亲Supatra Ulapatorn称，孩子休息好，她也才能歇一歇。

《国际麻醉品管制局报告（2018年）》指出，一些国家，主要是欧洲和北美国家，允许从大麻中提取大麻素，用于医疗用途。包括缓解多发性硬化症引发的神经性疼痛和痉挛；用作癌症患者化疗时的止吐剂；作为艾滋病相关消瘦患者的食欲刺激剂；治疗2岁及以上列诺克斯-加斯托特和德拉维特癫痫综合征。也有用于治疗癌痛等慢性疼痛和痉挛。

曼谷大麻诊所昨日开幕，有病人等候登记接受大麻油治疗。 / Reuters

泰国有使用大麻及其提取物，缓解疼痛与疲劳的传统。医用大麻历史可追溯到20世纪30年代左右。那时，药师们把大麻直接加入药物，以缓解疼痛、恶心、肌肉紧张等。

20世纪70、80年代，泰国开始对大麻相关行为，进行严厉刑罚。

2016年，大环境变了。泰国巴育政府将大麻列为“经济作物”，允许6府15县种植，用于提炼药品。但大麻素THC含量需<1%。

2018年12月，当时的泰国国家立法院大会通过《有害致瘾性药物/摄入物法案》修改草案，正式将大麻和卡痛叶，从第5类有害致瘾性摄入物名单中移除。

2019年2月，该国发布《毒品惩罚法》（第7版），允许THC含量低于0.2%的大麻和大麻提取物，用于医疗研究和发展医学成果，并可在医生监管下用于一些疾病的必要治疗。至此，泰国成为东南亚首个合法医疗使用和研究药用大麻的国家。

截至当年6月，泰国共有4个地方，获准种植医用大麻，包括巴真府Chao Phraya Aphaiphubet医院。这也导致该医院被媒体称为“大麻医院”。

Chao Phraya Aphaiphubet医院开辟露天区域，用于大麻种植。 / 泰国头条新闻社

泰国政府看准大麻的市场价值，投资相关提取及蒸馏技术，适时推出大麻油处方药。

2019年8月，第一批合法的药用大麻，正式登陆泰国市场。

“我们正在为改善泰国人民的健康而奋斗，为经济的改善而奋斗。”Anutin Charnvirankul在开业仪式上说，大麻在泰国已被“去污名化”。

“谈论大麻提取，我有一种感觉，人们将其视为药物，而不是麻醉剂。”他补充说。

2019年8月，泰国政府制药机构GPO生产出第一批4500瓶大麻油处方药。 / Reuters

“医用”很可能被“滥用”

目前，全球有多个国家存在不同程度的大麻合法化。

医用大麻在英国、澳大利亚、德国、爱尔兰及美国30个州，是合法的。各地对医用范围，有所不同。

最极端的个例是加拿大，对大麻实施全面合法化。在一些食物中，都能发现大麻提取物。

比如，部分加拿大“特产”枫糖浆，就含THC。

图片来源于网络

一些软糖食物也添加了THC。

图片来源于网络

据BBC报道，随着医用合法化，英国大麻提取物的销售额，在过去两年几乎翻一番。

但有专业人士提出，大麻及提取物的功效，并没有说得那么好。

这一点在国际麻醉品管制局相关报告中，也有提及。

《国际麻醉品管制局报告（2018年）》称，

“人们使用这些药物，是由于相信药物能缓解多种症状。但往往没有高质量的证据表明，这些药物是安全有效的。在很多情况下还不清楚这些药物含有哪些大麻素（有效成分和剂量），最佳给药途径是什么，以及可能产生哪些不良副作用……一些临床对照试验的结果表明，一些大麻素可以减轻某些疾病的症状，但不能改变基础疾病。”

一名医生正在展示大麻油处方药。 / AP

让国际麻醉品管制局担忧的是，“医用大麻合法化”若得不到有效监控，会造成大麻使用范围、人群范畴的日益失控。

《国际麻醉品管制局报告（2018年）》点名加拿大和美国部分州，称其对大麻医疗用途监管不力。“造成大麻及其衍生物可能转用于非医疗用途，由此对公共卫生造成不利影响。这与国际药物管制条约相悖。”

而从泰国已公布信息看，也有逾界、超速之嫌。

2019年7月19日，泰国新上任旅游体育部长公开倡导“大麻旅游”，认为大麻应该作为“医疗旅游”的重要组成部分，或可安排“大麻医疗旅游套餐”，在泰式按摩过程中使用大麻提炼的精油和熏香。他还称，将由卫生部向按摩从业者颁发职业证书，在该国6个区域试点推行。

根据相关法令，从2019年8月27日起，一些传统“泰医院”获准使用被警方收缴的大麻原叶，调配成类似于中医的“草药处方”，提供给所需要的患者。这些“传统泰医”的人数，将近3000人。

一旦大麻成为“养生保健品”，其使用门槛可能会逐渐降低。届时，“医用大麻”将“没有约束”。

患者在大麻诊所咨询专业医生。 / AP

此外，虽然各国都有严格限定“医疗大麻”的法律范畴。但从生产和销售渠道看，鱼龙混杂、浑水摸鱼的情况仍非常普遍。

以泰国为例，依据现行法令，能申请大麻持有资格证的单位/个人，包括：国家部门，如国立医疗研究中心；医疗/医学从业者，如牙医、泰式医疗业者；医疗研究与教育机构；有特定需求与资格的农业种植者；跨国物流从业者；有特定需求的病患；得到公共卫生部认可的其他群体。

针对有特定需求的病患而言，得到政府特许证明后，其家庭最多可种植6棵大麻植物，一季可收6公斤。

利益之下，总有冒险者。

2019年9月，泰国清迈府警方表示，有身患白血病的39岁女子在购买大麻油后，因声带感染而死亡。经死者亲属举报，警方抓获一对涉嫌制作、网上售卖大麻油的夫妻。

图片来源于泰国头条新闻社讯

最后多说一点。

春节将至。不少小伙伴有出国旅游计划。

大家若去泰国、加拿大等，购买商品一定要看清楚再下手。若携带含CBD、THC的食品、药品回国，那就是带毒入境。即使你毫不知情，也将面临严厉的刑罚。

资料来源：

1.Thailand opens 2 full-time cannabis oil clinics. Associated Press

2.Thailand's first cannabis clinic opens in Bangkok. Newsflare

3.Thailand rolls out cannabis clinic based on traditional med. New Straits Times

4.《国际麻醉品管制局报告2018》

作者：燕小六

来源：“医学界”公众号

责编：郑华菊

原标题：《两家大麻诊所开业，需求太火爆，一天就预约了2200多人……》

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